正確掌握中藥的煎服方法，是提高藥效以達到治療要求的重要環節。因醫生的辯證處方是根據複雜的病機，經過周密、細緻的思考而體現在個體病例身上的經驗積累過程。所以，必須重視中藥的煎服方法及注意事項，否則會直接影響中藥治療疾病的效果。

(source:toutiao)

(一)應注意煎藥的時間和方法：

(1)要看清處方中對有些中藥煎法的特殊要求，如薄荷、艾葉、藿香等，因是見熱易揮發性藥物，要求煎煮時間要短，一般要求後下。如牡蠣、山甲、龜板、磁石、龍龜等，煎煮時間宜長，要求是先煎;又如生大黃是洩熱毒、破積滯、行淤血的主要藥物，久煎後其瀉下藥效不但減低，反而出現了健胃、收斂和止瀉的作用。

(2)應注意煎藥的次數：一付中藥，一般要求煎三次為宜。有資料表明，每煎藥一次，藥物的有效成分提取率為45%左右。中藥三次煎好後，其有效部分提取了90%以上。除此之外，在通常情況下，第一次煎取的中藥濾液是花、草、葉類的有效成分，第二次煎取的濾液為根莖藤之類的有效成分，第三次煎取的有效成分是果實、礦物、骨類等的有效成分。所以，最好是將三次煎液混合後再按要求分兩次服用，則有效成分會均衡，所起的治療效果會更好。

(3)應避免將藥物煎幹、煎焦或出現碳化，更不宜重新加水再煎。

(source:toutiao)

(二)要重視煎藥時的引藥

臨床上使用的引藥繁多，但大都是根據病情需要而用的，現考證，有不少中藥處方註明使用的引藥是有科學道理的，它除了能幫助藥物發揮最大的效能，中和藥效的峻猛剛烈升提和補充藥效的不足或減輕毒副作用外，它還可以引藥歸經。如十全大補湯和人蔘參榮湯中加生薑三片、大棗五枚為引，就既能引血藥入氣分生血，又可行血活血;又如慢性骨炎性疾患者，多因營氣不從，逆於肉理，故淤聚為患，如所用之湯藥，多以香散藥為引，既能引藥效入病所，又可引邪毒出病所。

(三)不能擅自更改或加減藥物名稱

在臨床上有不少患者受一些中藥知識的影響，在配藥時，隨意將藥物名稱更改，認為是無關大局或是認為增強藥效，而不知醫生的遣方立意不只是考慮了中藥的效能，更重要的是聯絡了病機。如生地黃不能改為熟地黃，因生地黃性為甘、苦、寒，主清熱、生津、潤燥、涼血、止血;熟地黃性為苦、微溫，主滋陰補腎、補血調經、補虛平喘。但也有配藥師隨意更改者，如將生薑配成乾薑認為生薑就是乾薑，作用與功能也相同，其實不然，生薑是老薑所生之子姜，乾薑則是老薑製成的，故乾薑得秋氣多，功兼收斂，溫陽明之陰;生薑得夏氣多，功主橫散，宣陽明之陰，主發洩，能由胃通肺以散邪。如常用其功用為發汗解表、宣肺平喘。

(source:toutiao)

(四)不能擅自更改藥物用量

在臨床上同一個湯藥處方，只是在量上的區別，其治病的性質就有較大區別，如：麻黃湯中的麻黃，在量上加倍，杏仁減量，加石膏、生薑就成大青龍湯。麻黃湯中去桂枝，用量相等加少許生薑，又成為三拗湯，所以遣方立藥治療疾病，傳統醫學非常講究用量，有時僅因量上的區別，君臣佐使的關係就發生變化，治病亦不相同。

(五)注意服藥的方法

服用湯藥的講究，亦能直接關係到療效，如慢性骨感染性疾病，尤其上骨結核病，傳統醫學認為多發於體質虛弱之人，又屬陰寒入骨之病，《內經》一書中指出，人身的陽氣，白天趨集體表，月落之時，陽氣漸弱。在一天之內，早晨4-6點鐘為天之陰，並且時陽中之陰，黃昏漸盛，為陰中之陰，陽氣主盡。所以，本專科治療範圍內的疾病，一般多主張順應人體與一天的陰陽變化服藥，要求晨在6點左右，晚在6點左右空腹熱服湯藥。現代研究也證實藥效與人體陰陽，臟腑節律，一天陰陽變化，一月的月圓月缺，一年的四季變化都有重要關係。有不少學者將其作為時間醫學來進行研究。

(source:toutiao)

(六)注意煎藥使用的容器

最好用瓦罐或砂鍋，避免引起化學變化，對治療效果有影響。

(七)注意處方中對藥物對炮製要求

這裡指的是以病人自備的藥物進行炮製，其中大部分時普通的食物，炮製的目的是：①改變藥物效能;②緩和或提高藥物療效;③便於煎取有效成分;④降低或消除藥物的毒性，減輕刺激性作用，保證用藥安全。如黃芪有“生用治瘡瘍癰疽，蜜炒虛損”。如大黃生用取其苦寒之性，酒制緩其寒性及瀉下的功能，增強通經活絡、去腐生新的作用。大黃炒碳，其寒涼之性，有止血作用;醋制大黃，在活血化瘀上最優。