膳食纖維進入人體後一般不被消化和吸收,而是通過刺激腸壁、增加腸蠕動頻率、吸收水分,保持腸道潤滑,有的可作為腸道菌群的調節劑發揮作用,從而發揮治療便秘的功效。

膳食纖維(dietary fiber , DF)是多種物質的混合物, 1999年11月2日,第84屆美國臨床化學協會(AACC)年會舉行專門會議對膳食纖維定義進行了討論,最後確定定義如下：

膳食纖維是指能抗人體小腸消化吸收,而在人體結直腸能部分或全部發酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及類似物質的總和,主要由纖維素、果膠類物質、半纖維素和木質素組成。

膳食纖維的種類和推薦總攝入量

根據其能否在溫水或熱水中溶解可將其分為兩類：

一類是不可溶膳食纖維(insoluble dietary fiber , IDF),包括纖維素、木質素和部分半纖維素；

另一類是可溶性膳食纖維(soluble dietary fiber, SDF),既可以溶解於水,又可以吸水膨脹,並能被結直腸中的微生物酵解的一類纖維,包括果膠等親水膠體物質和部分半纖維素等,如樹膠、果膠、藻膠、豆膠、瓊脂和羧甲基纖維素等。

膳食纖維參與了機體內的許多重要生理功能,如通便、調節腸道菌群、降低血脂、控製血糖、減肥、癌症預防等；國際糧農組織推薦的總膳食纖維攝入量為27 g/d , 英國營養學家建議為(25 ～ 30)g/d ;美國FDA推薦量為(20 ～ 35)g/d ,我國營養學會2000年提出成年人適宜攝入量約為30 g/d 。

 

便秘與膳食纖維的攝入減少有關

便秘可分為結腸慢傳輸型(slow transit constipation , STC)和出口梗阻型(Outlet Obstruction Constipation ,OOC)2個基本類型,有研究表明,便秘與膳食纖維的攝入減少有關(OR =2.6)。目前對便秘的治療方法分為非手術療法及手術療法,非手術療法主要包括改善生活方式、提肛鍛煉、通便藥物、心理療法等綜合性療法。其中非手術療法中人們對膳食纖維改善便秘的功效成為研究熱點,並且作為兒童型便秘臨床治療的一線治療方案。

 

大量研究表明,飲食中膳食纖維缺乏是導致兒童期便秘形成的重要因素,膳食纖維獨特的化學結構和組成直接影響膳食纖維的生理功能。事實上有價值的衡量膳食纖維中質量的唯一標準就是多糖結構中的由B-(1 , 3)糖苷鍵直腸組成支鏈的數量,多者為優;不同種類膳食纖維對增加糞便的作用各異;依據膳食纖維分類不同對便秘的治療作用機製不同。

 

SDF（可溶性膳食纖維）的種類及特點

SDF是一種不能被人體消化的碳水化合物,以易溶解於水為自身特性,果膠和樹膠等都屬於水溶性纖維。常見的食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維。

其主要特點有：

①水溶性;

②穩定性;

③黏性;

④濕潤性;

⑤融熔性質。

SDF的常見生理功效有潤腸通便，降低血脂，控製血糖，調節腸道菌群，控製體重等；本文主要就SDF的潤腸通便，改善便秘症狀的可能機製行進步討論：

 

大部分研究結果表明添加了SDF的非手術治療尤其是飲食方式的改善可以通過增加糞便含水量、改善腸道微生態、促進腸道蠕動、改變pH值、促進腸功能恢複的幾個方面改善排便。依據作用途徑及原理表明SDF不僅能改善OOC症狀,尚可部分改善S TC的症狀;但目前SDF的研究領域仍以對體內內分泌代謝的影響為主,關於促進排便的作用機理尚需進步研究。

 

IDF（不可溶膳食纖維）的種類及特點

 

IDF不能溶於水。纖維素、半纖維素和木質素是3種最普遍的非水溶性纖維,可增加食物通過消化道的速率,且可預防某些癌症的發生。IDF包括纖維素、木質素和一些半纖維以及來自食物中的小麥糠、玉米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜。非水溶性纖維可降低患腸癌的風險,同時能夠吸收食物中的有毒物質,預防便秘並弱化消化道中細菌排出的毒素。其預防便秘的主要機製為通過吸收水分,增加糞便的體積和柔軟度,增大糞便對腸壁的壓力,刺激腸道收縮,加速腸道積物的排出。不溶性纖維的這些性質特別有助於維持排便規律,預防便秘。

 

纖維增加腸道蠕動頻率，改善便秘

 

膳食纖維依據種類不同改善便秘症狀的作用機理不同，不同的膳食纖維攝入量對腸道運輸、分泌及微生態的作用不同，過量攝食膳食纖維，尤其是不可溶膳食纖維，會影響微量元素吸收，導致一些疾病發生，相反的采用混合性膳食纖維則可結合二者優點，調整胃腸道功能，加速腸道蠕動，減少通過時間，增加糞便體積，增加糞便含水量等多發面改善便秘症狀，以上僅就目前研究的膳食纖維與便秘關係做一彙總，其中很多作用機理不甚明了，需進一步研究來揭示作用原理。