燒燙傷科主任:為了止痛要給傷患打嗎啡,而嗎啡的量要精確拿捏,否則傷患可能會進入‧‧‧
▲遊客主動救人,幫助受傷的民眾。
二十七日八仙樂園發生粉塵爆炸意外,造成近五百人燒傷送醫,還有一人不幸罹難。
燒燙傷患者在一星期內都是關鍵期,所有醫護人員都已用盡全力在治療傷患。
傷患的病情每小時都在變化。
每一次換藥都需要五位以上的醫護人員合作,每次換藥要花費近兩小時。
連麻醉藥「嗎啡」的劑量都要仔細拿捏。
要讓傷患止痛,但是不能讓他進入深層睡眠,以免傷患「醒不過來」。
國泰綜合醫院燒燙傷中心主任李建智表示,國泰醫院現有十三位嚴重傷患,其中八位還在加護病房觀察。另外五位雖然傷勢嚴重,但因為意識清醒,已轉入一般病房休養。
李醫師說,燒燙傷患者的皮膚經過高溫受熱,皮膚和血管會變得很硬。
用點滴輸液時,有可能會導致過大壓力,造成「腔室症候群」。
這時必須進行「焦痂切開術」(又稱「筋膜切開術」),讓傷患的血管可以減輕壓力。
如果沒有這麼做,組織很有可能壞死,最後只能截肢來保住性命。
燒燙傷患者每換一次藥,疼痛就會變得更劇烈。
為了減輕患者的疼痛,醫護人員會在換藥前幫患者打嗎啡止痛。
全身燒傷60%的傷患,需要打多少劑量的嗎啡?
李醫師回答:
「不一定。」
傷患的性別、身高、體重、用藥史都會影響嗎啡的劑量。
如果傷患曾長期服用頭痛藥或止痛藥,劑量就要加重。
有些八仙傷患因為受到撞擊,造成腦部水腫、腹腔出血。
所以照顧傷患不只是燒燙傷科和整型外科的工作,加護病房、麻醉科、胸腔科、腸胃科等主治醫生都會到場觀察並協助治療。
國泰醫院傷勢最嚴重的是一位男性,全身燒燙傷在70%以上,現在仍在加護病房插管治療。
李醫師說,幫傷患打嗎啡的劑量要仔細斟酌,不能讓傷患進入「深沉睡眠」,否則有可能導致患者代謝變差,「醒不過來」。
他也提到,每次換藥都需要五到六位醫護人員通力合作,不然根本忙不過來。
李醫師還說,國泰醫院接收傷患的傷勢比想像中深,狀況每一個小時都在變化,因此醫護人員也要隨時待命。
目前國泰醫院每天會進行一次大型換藥,包含清創和敷藥,處理每一位病人大約要花費兩個小時,用掉十到二十包的大型燙傷紗布。
李醫師最後強調,燒燙傷患者最需要三種醫療物質:
白蛋白、血液、人工皮。
白蛋白是組成人體重要的物質,可以保持血管的彈性。
但是只能從國外進口,台灣無法自行生產。
眼前國泰醫院還不缺乏這幾樣東西,然而全台有這麼多傷患每天都要使用,可能很快就會短缺。
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