36歲的李先生患糖尿病已經12年了，近兩年的空腹血糖都在11以上，餐後血糖最高能升到15，格列美脲已經加到最大量血糖卻還是“居高不下”，來來回回換了好幾次藥，可每次別人吃著有效果，自己一用反倒沒有效果。

也聽信過廣告，結果買了藥吃完後血糖不降反升。
有時候就懷疑“難道就沒有降血糖的好藥嗎？”
那怎樣的藥才算是好藥？
進口藥？廣告打得響的藥？最貴的藥？

不然。

如何挑選到降糖的“好藥”？

1、藥物作用靶點與病情相對應

每一種降糖藥都有相應的作用靶點，胰島素促泌劑（如格列美脲、瑞格列奈）作用的靶點是胰島細胞，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素髮揮作用。

李先生的胰島功能已經很弱，這時再吃促泌劑，即使劑量加到最大，血糖也降下不來。
一些打胰島素的糖友發現，胰島素打到30個單位以後，再加量，效果已經不明顯，血糖也降不下來。
這時應該用一些胰島素增敏劑類藥物（如二甲雙胍），發動現有的胰島素好好工作。

2、藥物原理與自身狀況相符

尤其是現如今的新型降糖藥物，其機理和靶點跟傳統的藥物不同。
比如達格列淨，是通過腎臟起到降糖作用的；DPP-4抑制劑，是通過小腸發揮作用的......我們只有搞清楚藥物的原理和自身的狀況才能充分發揮這些藥物的作用。

3、藥物安全、毒副作用小

之前一種降糖藥——氯磺丙脲，降糖效果很好，但會引起持續性低血糖、膽管性黃疸等副作用；
苯乙雙胍，又叫降糖靈，降糖效果也很明顯，但可能會引發嚴重的乳酸性酸中毒。因此在臨床上逐漸被淘汰了。
當然，隨著病程的發展，即便選到了適合自己的方法或藥物，病情也會發生變化，還是要隨時觀測、隨時調整。

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