發熱是人生病最普遍的病理生理現象，可以說十病八發熱，低熱一般不會引起身體很嚴重的不適，反而可以提高免疫細胞的工作效率，清除病原體，但過高的發熱，可能傷害身體的各個臟器，腦子燒壞了並不是一句玩笑話，長期高熱的確可能損傷腦實質甚至引起腦功能下降。這時候需要退熱治療，很多時候退熱藥吃了以後很快就能退熱，但為什麼有時候退熱藥效果不是很好呢，事實上服用退熱藥是有講究的，吃的不是時機，退熱效果會大打折扣，下面介紹一下發熱及退熱藥的服藥時機。

(source: toutiao)

發熱反應分三個階段，熱度並不是一下子達到頂峰的

發熱時，體溫從正常升到37.3度以上是有一個過程的，並不是一蹴而就，身體會發生一系列的變化來發熱升高體溫，按照熱度和身體的變化，發熱主要分為三個階段，在不同的階段吃退熱藥效果不一樣。

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體溫上升期：此階段腦子裡的體溫中樞由於受到刺激，設定了一個發熱體溫並傳至全身相應的器官，發生如下反應，如面板血管收縮減少散熱，面板溫度下降會刺激神經讓人感覺寒冷，蓋上被子也能緩解，汗毛豎起導致全身起雞皮疙瘩，同時體溫中樞指令全身特別是上半身肌肉不規則抽搐性運動，形成寒戰，肌肉消耗大量的能量物質沒有轉化成動能而直接轉化成了熱能，體溫上升的動力來源於此。疲乏無力、肌肉痠痛、面板蒼白、畏寒或寒戰等現象是此期特點。

高熱維持期：體溫經過肌肉抽搐的加熱，逐漸升高，並達到了體溫調節中樞的目標體溫，甚至略微超過，此時上述各種反應背後的指令逐漸停止，寒戰消失；面板血管由收縮轉為舒張，使皮膚髮紅並有灼熱感；呼吸加快變深；開始出汗並逐漸增多。使產熱與散熱過程在較高水平保持相對平衡。此期疲乏感略緩解，肌肉痠痛但不再加重，面板大部分表現為發紅乾熱，畏寒及寒戰停止。

體溫下降期：此時由於體內刺激體溫中樞的致熱因素消除，體溫中樞的目標體溫下降，體溫高於目標體溫，身體傾向於散熱，身體表皮血管擴張，血流加速，汗腺加緊分泌汗液並蒸發帶走熱量，疲乏感進一步緩解，患者覺得燥熱，主動要求儘量減少阻擋散熱的衣服等，此期出汗較多為比較明顯的特徵。

退熱藥服用要看準時機

從上面的發熱階段來看，體溫上升期由於體溫中樞目標體溫已經上升，服用退熱藥並無抑制該目標體溫作用，因此服用退熱藥物並無太大幫，並且適當的體溫上升有利於清除體內的微生物及其產生的致熱源，加快病情好轉，過早過快的退熱並不是太合適，退熱藥最好在高熱維持期的早期使用，也就是疲乏感、肌肉痠痛感以及寒戰，畏寒等反應不再加重，表皮溫度有所回升特別是手心腳心逐漸發熱的時候服用比較合適，如果能配合溫水浴等物理降溫方法，效果更佳。

退熱藥使用注意事項

體溫降到38.5度特別是38度以下不要過分的追求體溫回覆正常而加服退熱藥，如果沒有嚴重的不適感，並且體溫沒有再次上升的趨勢，適當的發熱有利於病原體清除，此時需要根據原因對因治療，比如有明顯的細菌感染需要加用抗生素。

白細胞降低的患者儘量不要服用退熱藥，市面上專門用來退熱的藥物基本上都有殺害白細胞的作用，且經常同時服用的一些藥物如頭孢類抗生素也有殺滅白細胞作用。

兒童發熱體溫上升和下降速度都比較快，要密切注意監測，如果體溫超過39.5度需要防止驚厥抽搐，口服退熱藥無效的情況下，需要配合物理降溫，如溫水浴，酒精溫水擦浴，酒精用溫水兌成50%左右的濃度對關節，腹股溝，腋窩，膕窩部位擦浴，這些部位有大血管通行，酒精擦浴可以帶走較多熱量，切忌擦浴前心後背。

儘量不要使用糖皮質激素退熱，俗稱激素的糖皮質激素包括地塞米松，甲強龍，強的鬆可以直接抑制體溫中樞，壓制發熱的效果非常明顯，但使用後可能抑制免疫，甚至會加重某些感染性疾病的病情，只有在辦法用盡，高熱仍不能退去的情況下，為了保護中樞神經系統及重要臟器功能，短期內使用。

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發熱本身是一種人體長期進化獲得的保護機制，一般對人體是有益的，而劇烈的高熱一般發生在體溫中樞還沒有發育成熟的嬰幼兒及病情嚴重導致體溫中樞功能喪失的情況下，這時候對身體容易造成傷害，口服退熱藥要講究時機，不可以盲目使用及加量使用，可能效果不好，甚至對身體造成傷害。