她因為這個疾病，再產下雙胞胎後，竟器官衰竭...太可怕了！
近日在重慶晨報上報到一則讓人心痛的消息，一位重慶媽媽在雙胎妊娠後不久被查出患有妊娠高血壓疾病，30周時雙腿嚴重水腫。3月19日再度到醫院產檢時其血壓測量結果舒張壓為180mmHg，被安排住院，深夜10點，其在醫院進行剖腹產手術，次日0：28分兩個孩子出生了。兩個孩子屬於妊娠36周早產。孩子被送到保溫箱安全度過危險期。但是這位媽媽發生重度產後並發症，全身器官衰竭，一直躺在重症監護室中接受治療。我們在為這位重慶媽媽祈福的同時，也應該重新認識妊娠期高血壓，讓更多的臨床工作者和妊娠媽媽重視起來。
妊娠高血壓疾病是妊娠與高血壓並存的疾病，其包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓並發子癇前期和慢性高血壓合並妊娠。妊娠期高血壓疾病高危因素其中包括本次妊娠為多胎妊娠的孕婦。其發病機製至今尚未完全闡明，但提出一些假說，其中二階段疾病模型最具代表性，即第一階段為胎盤形成過程子宮螺旋動脈重塑障礙，導致胎盤血流灌注減少。第二階段為胎盤因子進入母體血液循環，則促進系統性炎症反應的激活及血管內皮損傷，引起子癇前期、子癇各種臨床症狀。
妊娠高血壓患者可在家或住院治療，輕度子癇前期應住院評估決定是否院內治療，重度子癇前期及子癇患者應住院治療。對於發生在34周以前的早發型子癇前期患者以期待治療為主。依據病情密切檢測孕婦情況：1.每日嚴密的醫療護理和臨床觀察、系列的血壓監測和尿蛋白定性檢測；2.每周1-2次甚至每日進行24小時尿蛋白總量測定；3.每周1-2次甚至每日進行生物化學檢測、血象檢查和凝血功能檢測。2008年，加拿大關於子癇前期指南中描述了子癇前期病情嚴重需要終止妊娠的母體情況，但也強調即使出現這些情況也不是終止妊娠的必須條件，還要結合孕周綜合考慮。子癇前期病情嚴重是指：1.34周前發病；2.重度蛋白尿；3.合並一種或多種其他疾病，包括Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病；4.母體臨床表現嚴重，包括：持續性、新發的、偶有的頭痛，視物模糊；持續性腹部、右上腹疼痛，嚴重的惡心、嘔吐；胸痛或呼吸困難；5.重度高血壓積極治療24-72小時無法控製血液，舒張壓持續>110mmHg；6.母體嚴重器官功能受損，包括：子癇反複發作；肺水腫、腹水、胸水；心功能衰竭；嚴重腎功能衰竭；高血壓腦病、顱內出血；HELLP綜合征；胎盤早剝；7.母體實驗室指標異常，包括：血肌酐升高；穀草轉氨酶、穀丙轉氨酶或如乳酸脫氫酶水平升高；DIC、血小板進行性減少；血白蛋白
孕周與胎兒的成熟度、早產兒的預後密切相關，是決定期待治療持續時間的重要因素。當孕周小於24周時，胎兒各髒器尚未全部發育，圍生兒存活率極低。24周後胎兒各髒器均開始發育，28周後出現呼吸運動，但胎兒肺發育尚不成熟，出生後易出現呼吸窘迫綜合征。當孕周超過34周，胎肺發育基本成熟，因此目前較為一致的建議是重度子癇前期的期待治療時限在34周。當這位重慶媽媽病情加重，而且考慮到妊娠36周時，當地醫院予以及時終止妊娠。
妊娠高血壓基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內皮損傷及局部缺血。當全身各系統各髒器灌流減少時可危及母兒生命安全。重慶的這位媽媽一直處於昏迷狀態是妊娠高血壓基本對腦的影響。由於腦血管痙攣，通透性增加，出現腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。CT檢查腦皮質呈低密度區，並有相應的局部缺血和點狀出血，提示腦梗死，並與昏迷及視力下降、失明相關。症狀輕者出現頭痛，這是由於腦部高灌注壓導致的。再嚴重可出現感覺遲鈍、思維混亂，這事大範圍腦水腫所致中樞神經系統症狀。個別患者還可出現昏迷，甚至發生腦疝，危及產婦生命。
2015年11月4日，五中全會中提出允許普遍二孩政策，這對婦產科醫生來講也是一種新的挑戰。將面臨更多的高齡孕產婦及瘢痕子宮二次妊娠等問題，而妊娠高血壓疾病又是妊娠並發症最頻發生的。所以作為婦產科臨床工作者必須對妊娠高血壓疾病高度重視。不管處於哪個妊娠階段都要密切觀察病情變化，必要時終止妊娠。最後我們為這位位媽媽祈福，希望她能早日康複。
