健康

六個症狀是中風前兆 患者應調整飲食

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腦中風對生命的威脅,常令人措手不及。生活中身體出現的一些小症狀,我們經常會輕忽它,比如;突然眼矇,或一邊手腳突然使不上力,或是突然口齒不清等,因為這些症狀出現時間很短暫,馬上又恢復正常,所以許多人都不以為意。殊不知,這就是「小中風」的表現,可以當作是一種腦中風的前兆看待,未來中風的機率會比一般人要增加4~5倍。

 

「小中風」的醫學名叫「短暫性腦缺血發作」,容易出現在高血壓、高血脂或高血糖患者身上。表現症狀為,突然出現單側手腳麻木無力、頭暈、耳鳴、視力模糊、口齒不清或突然失去平衡感,持續時間僅數分鐘至1小時左右,在24小時內會完全消失。
小中風是由於小血塊阻塞了部分腦動脈血管,而誘發的一過性輕微腦缺血的臨床表現,這是腦梗死的預警信號,如果發作時沒及時防治,或診斷治療不當,有10%的腦梗死都是發生在小中風之後的90天內。並且有50%患者3~5年內至少發生一次腦梗死。

留意以下這幾個小中風的表現:

哈欠連連

有80%左右的缺血性中風,在發作前5~10天內,會友頻頻打哈欠的現象。研究發現,當腦動脈硬化逐漸加重,管腔越來越窄,腦缺血缺氧加重,血液中二氧化碳含量增加,刺激呼吸中樞而引起哈欠連連,是重要的警報信號。

口吃流涎

患者突然流口水,大舌頭、失語,或說話不清楚、或者聽不懂別人的話。

出現黑矇

突然眼前發黑、看不見東西,數秒鐘或數分鐘即恢復。黑矇症狀是因為視網膜有短暫性缺血,因頸動脈狹窄導致流入頸動脈分支眼動脈的血液量不足,產生暫時性失矇現象,忽然間眼睛看不到東西,1~2分鐘過後又能看見。發生一過性黑矇,被視為腦血管病的最早報警信號。

視物模糊

視物模糊,表現為短暫性視力障礙或視野缺損,患者單眼會有短暫性視力模糊、眩暈,看東西有雙重影像,多在1小時內會自行恢復。可能是黑矇的發展。
 

手握東西落地

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自己刮臉時,頭轉向一側,突然感覺手臂無力,剃刀落地,或是老師在寫板書時,扭頭給學生講解時,突然手中粉筆拿不住脫落,一兩分鐘後完全恢復。這是由於轉頭扭頸時,引起已經硬化的頸動脈扭曲,加重了狹窄,導致顱腦供血不足,誘發了一過性腦缺血症狀。

偏側麻癱

拿不住鑰匙、無力打開門鎖等,這種一過性單肢發麻、無力症狀是最輕型中風,儘管持續時間短暫,也是進展性腦卒中和完全性卒中的先兆。若是顱內的中大動脈狹窄,情況類似頸動脈,也會一邊癱軟無力、麻木,都是腦中風前兆範圍。

中風病人的家庭飲食調配

中風是由高血壓和動脈硬化所引起腦血管損害的一種疾病,常見於中老年人,其發病率、致殘率較高,嚴重影響中老年人的健康。中風病人除需藥物治療外,合理調配飲食對康復也具有重要作用。 
 
  中風病人病情如已穩定,但有不同程度的意識障礙、吞嚥困難時,應採用鼻飼飲食,將易消化的流汁狀飲食,如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1,000-2,000毫升,灌入食物不宜過熱過冷,以37 ℃-39 ℃為宜。

  混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升,濃米湯 350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克。配製方法分三步:(1)把洗乾淨的雞蛋磕開,放入乾淨盛器內,加入白糖、鹽、油,用筷子攪 勻;(2)將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸;(3)將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,即成1,000毫升混合奶。 此1,000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克,脂肪40克,糖類120克,熱量4,184千焦耳(1,000千卡)。病人若併發糖尿病,免加白糖。 

 
  若中風病人神智清醒,但進食時有時發生嗆咳,則應給予糊狀飲食,其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛麵條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。  

 

  中風病人康復期無吞嚥困難,宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

  首先,應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪 酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。可採用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,從 而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的。

  其次,飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯, 因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。

  第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的緻密性,防止出血,鉀、鎂對血管有保護作用。

  第四,可多吃含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。

  第五,每日食鹽在 6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負擔,並能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對中風病人不利。
  第六,忌用興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外,少吃雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統有益,且需忌暴食。

  家有中風病人,一般可選擇下述輔助食療方劑:

  1、黑木耳6克,用水泡發,加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

  2、芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。

  3、吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。若中風併發糖尿病,不宜加蜂蜜。

  4、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

  5、中風病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。
 

 

治療腦中風出院后必須遵醫囑長期吃藥。

春季氣候變化大,暖中有寒,暖寒交替,氣溫的驟升和驟降,易使人體交感神經發生改變,導致血壓驟然變化,引起腦出血或者腦血栓形成

醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師、博士生導師高聰教授

文/記者黃蓉芳

入春以來,廣州的氣溫有如過山車,忽高忽低,天氣也陰晴不定,有時甚至一天內溫度驟降20℃,被戲稱為“一天四季”。專家介紹,由於天氣變化大,各種疾病 發病明顯增加,尤其是腦中風病人驟增。專家認為,目前,人們對腦中風的認識存在諸多誤區,任何一個認識誤區都有可能導致病情延誤,甚至可能出現生命危險。 專家提醒,有高血壓、糖尿病、吸煙、心臟病、血脂異常等中風危險因素者,一旦出現頭痛、頭暈、一側肢體乏力、麻木、視物模糊、突發吐字不清等征兆時,要高 度警惕,及早就診。而且,需要緊急送醫搶救的患者,切忌選擇自駕車或出租車送醫。

析因:氣溫驟變致血壓變化

“廣醫二院神經內科四個病區住滿了一百多個腦血管病的患者。”廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師、博士生導師高聰教授介紹,氣溫驟變,中老年人一定要小心中風來襲。

她說,腦中風通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中即腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞﹔出血性腦卒中主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血。 春季氣候變化較大,暖中有寒,暖寒交替。氣溫的驟升和驟降,可使人體交感神經發生改變,導致血壓驟然變化,引起腦出血或者腦血栓形成。特別是中老年人對春 季多變的氣候適應性比較差,更易發生腦中風,因此,已有中風的患者要注意氣候的變化,監測血壓,高度警惕中風的再發。

今日出版《美食導報》20版“食療餐單”上,廣州市紅十字會醫院營養科主任譚榮韶將制定一份防中風食療餐單。

病例:氣溫驟降7旬老人中風

患者王姨今年73歲,患有高血壓病。就在上周一,氣溫突然降低,王姨在早上七時起床時,突然感覺頭暈,言語不清,右側肢體無力。她服用了一粒安宮牛黃丸, 然后躺下休息。可是,中午12時,老伴卻發現王姨開始神志不清,右側肢體完全不能動彈。送到醫院一做頭顱CT檢查,是腦梗塞。而這時,距離起病時間已有6 個小時,已經錯過了靜脈和動脈溶栓的最佳時間窗。專家隻好採取動脈取栓手術,取出了王姨顱內的血栓,她才慢慢醒過來,右側癱瘓的肢體也才能輕微活動。
 

九大誤區

誤區1:老人才得腦中風

澄清:任何年齡都會中風

高聰說,很多患者家屬或者身邊的朋友經常會這樣問她:“我不會得腦中風吧?隻有老人才會得腦中風吧?”

但是,事實上,高聰說,在人的一生中,任何年齡階段都會發生腦中風,不分性別和年齡,只是原因不同而已。她解釋,高血壓、高血糖、高血脂、動脈粥樣硬化、 房顫等疾病都是導致腦中風的危險因素。“此外,暴飲暴食、情緒激動、天氣變化、過度勞累等情況都是腦中風的誘發原因。”

誤區2:腦血管正常不會中風

澄清:兩成中風跟腦血管無關

高聰說,很多人認為,既然腦中風是腦部血管的問題,那隻要腦血管檢查正常,應該就不會發生腦中風了。

高聰認為,這是一個普遍存在的誤區。其實,有20%的中風,不是因為腦血管本身的病變,許多心臟疾病的因素也會導致中風。

誤區3:頸動脈篩查=腦中風篩查

澄清:腦中風篩查是綜合過程

高聰說,經常有患者說,他做了頸動脈篩查,等於就已經做了腦中風篩查。其實,腦中風篩查是一個綜合過程,無論是腦血管篩查,還是頸動脈篩查,都只是其中一部分,是否發病還需要看其他因素。

誤區4:養生保健品可防中風

澄清:尚無証據說明真正有效

高聰說,網上經常有各種預防腦中風的妙招,吃納豆、卵磷脂、健身茶等養生保健品能預防中風的各種傳言更是不勝枚舉。但事實上,目前沒有更多証據說明這些所謂的養生保健品真正有效,目前也並沒有發現任何食物都有預防腦中風的“特效功能”。

高聰解釋,中風的危險因素分為可干預因素和不可干預因素,常見的不可干預危險因素主要包括年齡、性別、基因等。目前,以上這些危險因素人類是暫時無法干預 的。而常見可干預的危險因素有高血壓病、糖尿病、心臟疾病、血脂代謝紊亂、肥胖、吸煙、酗酒、血液流變學紊亂、高同型半胱氨酸血症、頸動脈狹窄等。“因 此,我們能做到也應該要做到的是,定期體檢,及時發現危險因素,已經有高血壓、糖尿病等疾病的患者,要積極控制血壓,要戒煙戒酒,控制體重,健康飲食,這 些都能起到預防腦中風的作用。”

誤區5:阿斯匹林可防所有中風

澄清:阿斯匹林對腦出血反有害

高聰說,很多人誤以為,吃阿斯匹林可以預防所有中風。但其實,防腦中風需要綜合療法。阿斯匹林隻能對部分缺血腦梗塞有效,而且也只是預防中的一環。相反, 阿斯匹林對腦出血有害無利。因此,血壓很高不易控制、有出血性疾病或者有腦出血家族史的人最好不要服用阿斯匹林。“因此,服用阿斯匹林一定要因人而異,必 須遵醫囑服用,而且還需要服用降壓、調脂、降血糖的藥物。”

誤區6:輕微中風隻需門診治療

澄清:小中風也應盡快住院治療

高聰說,很多人認為,如果只是輕微中風,不需要住院治療,在門診輸液治療就行了。事實上,許多小中風是大中風的先兆,必須加以重視。

“小中風就像大地震前的預警,應盡快住院治療。”她說,即便是小中風,預后也常常不盡如人意,死亡率和復發率都較高。
 

誤區7:輸液比口服藥更有效

澄清:急性中風才需靜脈用藥

高聰說,很多人都迷信輸液,以為中風時,輸液比服藥治療效果更好。但是,一般情況下,隻有急性中風才需靜脈用藥。口服的抗血小板藥、降脂藥、穩定動脈硬化斑塊的藥其實才是治療腦梗塞不可缺少的主力軍。口服降壓藥,更是預防腦出血的重要手段。

誤區8:治療出院后可停藥

澄清:必須遵醫囑長期吃藥

高聰說,很多人中風患者經過治療出院后就把藥停了。但事實上,中風的復發率非常高。從ESSEN卒中風險評分量表可看出,中風復發的危險因素很多, 必須按醫生指導長期吃藥。“而且,在ESSEN卒中風險評分量表中,得分越高的患者越要堅持吃藥。”

誤區9:安宮牛黃丸可化險為夷

澄清:並非適用於所有中風患者

高聰說,很多有老年人的家庭,總會常備幾顆安宮牛黃丸,認為萬一發生了中風,服用安宮牛黃丸就化險為夷。

“安宮牛黃丸成分為牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片,具有清熱解毒、鎮驚開竅等功效,的確可用於中風昏迷及腦 炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血等疾病,”她說,但是,安宮牛黃丸並非適用於所有中風患者。“比如,昏迷患者喂服安宮牛黃丸,患者可能會發生嘔吐導致吸入 性肺炎或者窒息。因此,在沒有醫務人員指導下,不能隨意用藥。”

專家提醒

先兆:頭痛頭暈、一側肢體乏力、視物模糊、吐字不清

高聰提醒,腦中風雖是突然發生的,但是,如果仔細觀察,發病前還是有跡循的,患者或家屬可以根據先兆進行判斷。

高聰說,有高血壓、糖尿病、吸煙、心臟病、血脂異常等中風危險因素者,應留意身體變化,一旦出現頭痛、頭暈、一側肢體乏力、麻木、視物模糊、突發吐字不清等征兆時,要高度警惕,及早就診。

她同時提醒,腦出血大多起病急、病症重、進展快,嚴重時可在數分鐘或數小時內病情惡化,患者可有較劇烈頭痛和血壓明顯升高等,因此,大多數患者能意識到疾 病的嚴重性,因而及時到醫院就醫。但是,腦梗塞起病相對緩慢,從有輕微征兆到出現明顯症狀,往往需數小時至數天,且多在睡眠等靜息狀態下發病,因此,很多 患者出現這些症狀時都不放在心上,覺得休息就好了,結果延誤了治療。

識別:觀察臉部、手臂、說話可快速判斷

那究竟如何判斷是否發生了中風呢?高聰介紹,通過簡便的FAST評分就可以快速識別中風。她說,FAST評分包括F、A、S、T幾項。F即Face,可以 觀察懷疑對象是否能夠微笑、是否有一側面部無力或者口角歪斜﹔A即Arm,可以觀察懷疑對象能否順利舉起雙手、是否感覺一隻手沒有力氣或根本無法抬起﹔S 即Speech,可以觀察懷疑對象能否流利對答、是否說話困難或言語含糊不清﹔T即Time,如果上述三項有一項存在,應抓緊時間,即刻撥打120急救電 話到有治療急性腦中風條件的醫院就診。

送醫:切忌選擇自駕車或出租車轉運患者

高聰強調, 腦中風的救治可以說是與時間賽跑,靜脈溶栓時間窗短,必須在發病四小時內用上藥,而動脈溶栓的“時間窗”則可以擴大到6小時內,介入機械取栓可擴大到發病8小時內。發生缺血性腦梗塞,必須爭分奪秒送到有救治條件的醫院搶救。

同時,患者在發生腦中風的瞬間,患者身邊的人如果能夠及時、正確地進行院外急救,就有可能為患者贏來治愈的希望,並能減輕患者的后遺症狀。正確的急救方法如下:

1.首先,沉著冷靜,立即撥打120急救電話叫救護車,並簡單敘述病情,讓急救醫生做好搶救的准備並和有卒中綠色通道的醫院聯系。

2.與此同時,將患者放平,讓患者呈仰臥位,不要枕枕頭,並且讓患者的頭偏向一側,避免在嘔吐的時候發生嗆咳,誤吸到肺部造成患者窒息。

3.將患者的上衣領的扣子解開,及時清除患者口腔中的異物,如假牙,嘔吐物等,讓患者保持呼吸順暢。

4.患者需要送醫時,切忌將患者扶直坐起,不要抱、拽、背、扛患者。特別要注意的是,患者送院的過程中,家屬最好尊重急救醫師的建議,切忌選擇自駕車或出租車送醫。“據有關調查數據顯示,大部分被延誤治療的患者沒有採用急救車的方式轉運。”


關鍵字:中風前兆 中風飲食 中風復健

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