腦中風對生命的威脅，常令人措手不及。生活中身體出現的一些小症狀，我們經常會輕忽它，比如；突然眼矇，或一邊手腳突然使不上力，或是突然口齒不清等，因為這些症狀出現時間很短暫，馬上又恢復正常，所以許多人都不以為意。殊不知，這就是「小中風」的表現，可以當作是一種腦中風的前兆看待，未來中風的機率會比一般人要增加4～5倍。

 

留意以下這幾個小中風的表現：

哈欠連連

有80%左右的缺血性中風，在發作前5～10天內，會友頻頻打哈欠的現象。研究發現，當腦動脈硬化逐漸加重，管腔越來越窄，腦缺血缺氧加重，血液中二氧化碳含量增加，刺激呼吸中樞而引起哈欠連連，是重要的警報信號。

口吃流涎

患者突然流口水，大舌頭、失語，或說話不清楚、或者聽不懂別人的話。

出現黑矇

突然眼前發黑、看不見東西，數秒鐘或數分鐘即恢復。黑矇症狀是因為視網膜有短暫性缺血，因頸動脈狹窄導致流入頸動脈分支眼動脈的血液量不足，產生暫時性失矇現象，忽然間眼睛看不到東西，1～2分鐘過後又能看見。發生一過性黑矇，被視為腦血管病的最早報警信號。

視物模糊

視物模糊，表現為短暫性視力障礙或視野缺損，患者單眼會有短暫性視力模糊、眩暈，看東西有雙重影像，多在1小時內會自行恢復。可能是黑矇的發展。
 

手握東西落地

偏側麻癱

拿不住鑰匙、無力打開門鎖等，這種一過性單肢發麻、無力症狀是最輕型中風，儘管持續時間短暫，也是進展性腦卒中和完全性卒中的先兆。若是顱內的中大動脈狹窄，情況類似頸動脈，也會一邊癱軟無力、麻木，都是腦中風前兆範圍。

中風病人的家庭飲食調配

中風是由高血壓和動脈硬化所引起腦血管損害的一種疾病，常見於中老年人，其發病率、致殘率較高，嚴重影響中老年人的健康。中風病人除需藥物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。　
　
　　中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞嚥困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1,000－2,000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37 ℃－39 ℃為宜。

　　混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯 350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗乾淨的雞蛋磕開，放入乾淨盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪 勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1,000毫升混合奶。 此1,000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4,184千焦耳（1,000千卡）。病人若併發糖尿病，免加白糖。　

 

　　中風病人康復期無吞嚥困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

　　首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪 酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化。可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從 而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

　　其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯， 因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。

　　第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對血管有保護作用。

　　第四，可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。

　　第五，每日食鹽在 6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
　　第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。

　　家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：

　　1、黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

　　2、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。

　　3、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風併發糖尿病，不宜加蜂蜜。

　　4、生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　5、中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。
 

治療腦中風出院后必須遵醫囑長期吃藥。

春季氣候變化大，暖中有寒，暖寒交替，氣溫的驟升和驟降，易使人體交感神經發生改變，導致血壓驟然變化，引起腦出血或者腦血栓形成

醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師、博士生導師高聰教授

文/記者黃蓉芳

入春以來，廣州的氣溫有如過山車，忽高忽低，天氣也陰晴不定，有時甚至一天內溫度驟降20℃，被戲稱為“一天四季”。專家介紹，由於天氣變化大，各種疾病 發病明顯增加，尤其是腦中風病人驟增。專家認為，目前，人們對腦中風的認識存在諸多誤區，任何一個認識誤區都有可能導致病情延誤，甚至可能出現生命危險。 專家提醒，有高血壓、糖尿病、吸煙、心臟病、血脂異常等中風危險因素者，一旦出現頭痛、頭暈、一側肢體乏力、麻木、視物模糊、突發吐字不清等征兆時，要高 度警惕，及早就診。而且，需要緊急送醫搶救的患者，切忌選擇自駕車或出租車送醫。

析因：氣溫驟變致血壓變化

“廣醫二院神經內科四個病區住滿了一百多個腦血管病的患者。”廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師、博士生導師高聰教授介紹，氣溫驟變，中老年人一定要小心中風來襲。

她說，腦中風通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中即腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞﹔出血性腦卒中主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血。 春季氣候變化較大，暖中有寒，暖寒交替。氣溫的驟升和驟降，可使人體交感神經發生改變，導致血壓驟然變化，引起腦出血或者腦血栓形成。特別是中老年人對春 季多變的氣候適應性比較差，更易發生腦中風，因此，已有中風的患者要注意氣候的變化，監測血壓，高度警惕中風的再發。

今日出版《美食導報》20版“食療餐單”上，廣州市紅十字會醫院營養科主任譚榮韶將制定一份防中風食療餐單。

病例：氣溫驟降7旬老人中風

患者王姨今年73歲，患有高血壓病。就在上周一，氣溫突然降低，王姨在早上七時起床時，突然感覺頭暈，言語不清，右側肢體無力。她服用了一粒安宮牛黃丸， 然后躺下休息。可是，中午12時，老伴卻發現王姨開始神志不清，右側肢體完全不能動彈。送到醫院一做頭顱CT檢查，是腦梗塞。而這時，距離起病時間已有6 個小時，已經錯過了靜脈和動脈溶栓的最佳時間窗。專家隻好採取動脈取栓手術，取出了王姨顱內的血栓，她才慢慢醒過來，右側癱瘓的肢體也才能輕微活動。
 

九大誤區

誤區1：老人才得腦中風

澄清：任何年齡都會中風

高聰說，很多患者家屬或者身邊的朋友經常會這樣問她：“我不會得腦中風吧？隻有老人才會得腦中風吧？”

但是，事實上，高聰說，在人的一生中，任何年齡階段都會發生腦中風，不分性別和年齡，只是原因不同而已。她解釋，高血壓、高血糖、高血脂、動脈粥樣硬化、 房顫等疾病都是導致腦中風的危險因素。“此外，暴飲暴食、情緒激動、天氣變化、過度勞累等情況都是腦中風的誘發原因。”

誤區2：腦血管正常不會中風

澄清：兩成中風跟腦血管無關

高聰說，很多人認為，既然腦中風是腦部血管的問題，那隻要腦血管檢查正常，應該就不會發生腦中風了。

高聰認為，這是一個普遍存在的誤區。其實，有20%的中風，不是因為腦血管本身的病變，許多心臟疾病的因素也會導致中風。

誤區3：頸動脈篩查=腦中風篩查

澄清：腦中風篩查是綜合過程

高聰說，經常有患者說，他做了頸動脈篩查，等於就已經做了腦中風篩查。其實，腦中風篩查是一個綜合過程，無論是腦血管篩查，還是頸動脈篩查，都只是其中一部分，是否發病還需要看其他因素。

誤區4：養生保健品可防中風

澄清：尚無証據說明真正有效

高聰說，網上經常有各種預防腦中風的妙招，吃納豆、卵磷脂、健身茶等養生保健品能預防中風的各種傳言更是不勝枚舉。但事實上，目前沒有更多証據說明這些所謂的養生保健品真正有效，目前也並沒有發現任何食物都有預防腦中風的“特效功能”。

高聰解釋，中風的危險因素分為可干預因素和不可干預因素，常見的不可干預危險因素主要包括年齡、性別、基因等。目前，以上這些危險因素人類是暫時無法干預 的。而常見可干預的危險因素有高血壓病、糖尿病、心臟疾病、血脂代謝紊亂、肥胖、吸煙、酗酒、血液流變學紊亂、高同型半胱氨酸血症、頸動脈狹窄等。“因 此，我們能做到也應該要做到的是，定期體檢，及時發現危險因素，已經有高血壓、糖尿病等疾病的患者，要積極控制血壓，要戒煙戒酒，控制體重，健康飲食，這 些都能起到預防腦中風的作用。”

誤區5：阿斯匹林可防所有中風

澄清：阿斯匹林對腦出血反有害

高聰說，很多人誤以為，吃阿斯匹林可以預防所有中風。但其實，防腦中風需要綜合療法。阿斯匹林隻能對部分缺血腦梗塞有效，而且也只是預防中的一環。相反， 阿斯匹林對腦出血有害無利。因此，血壓很高不易控制、有出血性疾病或者有腦出血家族史的人最好不要服用阿斯匹林。“因此，服用阿斯匹林一定要因人而異，必 須遵醫囑服用，而且還需要服用降壓、調脂、降血糖的藥物。”

誤區6：輕微中風隻需門診治療

澄清：小中風也應盡快住院治療

高聰說，很多人認為，如果只是輕微中風，不需要住院治療，在門診輸液治療就行了。事實上，許多小中風是大中風的先兆，必須加以重視。

“小中風就像大地震前的預警，應盡快住院治療。”她說，即便是小中風，預后也常常不盡如人意，死亡率和復發率都較高。
 

誤區7：輸液比口服藥更有效

澄清：急性中風才需靜脈用藥

高聰說，很多人都迷信輸液，以為中風時，輸液比服藥治療效果更好。但是，一般情況下，隻有急性中風才需靜脈用藥。口服的抗血小板藥、降脂藥、穩定動脈硬化斑塊的藥其實才是治療腦梗塞不可缺少的主力軍。口服降壓藥，更是預防腦出血的重要手段。

誤區8：治療出院后可停藥

澄清：必須遵醫囑長期吃藥

高聰說，很多人中風患者經過治療出院后就把藥停了。但事實上，中風的復發率非常高。從ESSEN卒中風險評分量表可看出，中風復發的危險因素很多, 必須按醫生指導長期吃藥。“而且，在ESSEN卒中風險評分量表中，得分越高的患者越要堅持吃藥。”

誤區9：安宮牛黃丸可化險為夷

澄清：並非適用於所有中風患者

高聰說，很多有老年人的家庭，總會常備幾顆安宮牛黃丸，認為萬一發生了中風，服用安宮牛黃丸就化險為夷。

“安宮牛黃丸成分為牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片，具有清熱解毒、鎮驚開竅等功效，的確可用於中風昏迷及腦 炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血等疾病，”她說，但是，安宮牛黃丸並非適用於所有中風患者。“比如，昏迷患者喂服安宮牛黃丸，患者可能會發生嘔吐導致吸入 性肺炎或者窒息。因此，在沒有醫務人員指導下，不能隨意用藥。”

專家提醒

先兆：頭痛頭暈、一側肢體乏力、視物模糊、吐字不清

高聰提醒，腦中風雖是突然發生的，但是，如果仔細觀察，發病前還是有跡循的，患者或家屬可以根據先兆進行判斷。

高聰說，有高血壓、糖尿病、吸煙、心臟病、血脂異常等中風危險因素者，應留意身體變化，一旦出現頭痛、頭暈、一側肢體乏力、麻木、視物模糊、突發吐字不清等征兆時，要高度警惕，及早就診。

她同時提醒，腦出血大多起病急、病症重、進展快，嚴重時可在數分鐘或數小時內病情惡化，患者可有較劇烈頭痛和血壓明顯升高等，因此，大多數患者能意識到疾 病的嚴重性，因而及時到醫院就醫。但是，腦梗塞起病相對緩慢，從有輕微征兆到出現明顯症狀，往往需數小時至數天，且多在睡眠等靜息狀態下發病，因此，很多 患者出現這些症狀時都不放在心上，覺得休息就好了，結果延誤了治療。

識別：觀察臉部、手臂、說話可快速判斷

那究竟如何判斷是否發生了中風呢？高聰介紹，通過簡便的FAST評分就可以快速識別中風。她說，FAST評分包括F、A、S、T幾項。F即Face，可以 觀察懷疑對象是否能夠微笑、是否有一側面部無力或者口角歪斜﹔A即Arm，可以觀察懷疑對象能否順利舉起雙手、是否感覺一隻手沒有力氣或根本無法抬起﹔S 即Speech，可以觀察懷疑對象能否流利對答、是否說話困難或言語含糊不清﹔T即Time，如果上述三項有一項存在，應抓緊時間，即刻撥打120急救電 話到有治療急性腦中風條件的醫院就診。

送醫：切忌選擇自駕車或出租車轉運患者

高聰強調， 腦中風的救治可以說是與時間賽跑，靜脈溶栓時間窗短，必須在發病四小時內用上藥，而動脈溶栓的“時間窗”則可以擴大到6小時內，介入機械取栓可擴大到發病8小時內。發生缺血性腦梗塞，必須爭分奪秒送到有救治條件的醫院搶救。

同時，患者在發生腦中風的瞬間，患者身邊的人如果能夠及時、正確地進行院外急救，就有可能為患者贏來治愈的希望，並能減輕患者的后遺症狀。正確的急救方法如下：

1.首先，沉著冷靜，立即撥打120急救電話叫救護車，並簡單敘述病情，讓急救醫生做好搶救的准備並和有卒中綠色通道的醫院聯系。

2.與此同時，將患者放平，讓患者呈仰臥位，不要枕枕頭，並且讓患者的頭偏向一側，避免在嘔吐的時候發生嗆咳，誤吸到肺部造成患者窒息。

3.將患者的上衣領的扣子解開，及時清除患者口腔中的異物，如假牙，嘔吐物等，讓患者保持呼吸順暢。

4.患者需要送醫時，切忌將患者扶直坐起，不要抱、拽、背、扛患者。特別要注意的是，患者送院的過程中，家屬最好尊重急救醫師的建議，切忌選擇自駕車或出租車送醫。“據有關調查數據顯示，大部分被延誤治療的患者沒有採用急救車的方式轉運。”

關鍵字：中風前兆　中風飲食　中風復健

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