婆婆疫苖接種後續，老人真的都聽不懂人話嗎？

我要靠北我婆婆，
星期日早上我打完A.Z疫苖，
回家後拿著礦泉水上樓休息，
午餐吃一點後就上樓休息，
直到晚餐才下樓就一直說：
我去市場聽別人說打疫苖前先喝2千cc的水，拜託妳要有知識好嗎？

（編編補充：打疫苖前後喝水並不會影響疫苖的效力或安全性已補充醫師解析在文末）

八點去打是要喝到吐是不是ㄚ，
星期一下樓用早餐就問感覺怎麼樣，
就說疲倦感、酸痛、頭痛、噁心感請假在家，
就在那邊說ㄚ這樣隨便妳妳的事情，
晚餐過後發燒，隔天沒事就還是疲憊和頭痛，
一樣上班，然後昨天星期四巫婆和老公下午打莫德納疫苖，
我下班回來就開始說她打完沒怎麼樣然後就一直整理+煮晚餐。

老公晚上開始全身痠痛，
今天老公請假，
巫婆打電話來問，
就說老公請假，
然後開始說她一個人一直幫我們一家四口，
然後還一直這樣懶不去上班，
說疫苖打完她沒怎樣，
以為每個人打了跟妳一樣沒事情ㄚ？

如果跟妳一樣沒事情乾嘛還有少數人接種疫苖沒多久就再見ㄚ，
一直跟妳說每個人接種完疫苖症狀不一樣是聽不懂嗎？

老翻癲ㄚ，
回家後跟老公說，
你打電話給你哥，
叫他去講每個人打疫苖症狀不一樣，
熱得要SI還打電話來吵，
晚餐問一下菜還要不要回我，
我自己作主她沒辦法做主，
陰陽怪氣的巫婆

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以下補充

打疫苖前後要喝水？李秉穎醫師破解新冠疫苖十大迷思

1.體質不好的人不適合接種疫苖？

目前各種新冠疫苖的共同禁忌，是接種同種疫苖或對疫苖成分曾經發生嚴重過敏反應，並無其他特殊禁忌。因為大多數新冠疫苖還沒有18~20歲以下兒童與青少年的研究資料，所以不同的新冠疫苖會有不同的接種年齡下限。除此之外，並沒有不適合接種新冠疫苖的特殊體質。雖然孕婦與免疫功能缺損者也沒有新冠疫苖的研究資料，但一般認為疫苖接種對他們來說利大於弊，還是可以接種新冠疫苖。年紀大、有慢性心肺疾病或其他潛在疾病，是新冠疫苖的優先接種對象，不會因為這些潛在疾病而增加不良反應的風險。

2.打新冠疫苖前後一定要多喝水？

疫苖前後喝水，並不會影響疫苖的效力或安全性。有人認為打疫苖後多喝水，可以降低不良反應嚴重程度，這並沒有學理根據。如果接種疫苖以後發燒，在退燒的過程中人體需要排汗以行散熱。排汗愈多，缺失的水分就愈多。疫苖如果引起嚴重食慾減退，有同樣缺水的風險。對於一般人而言，缺水引起的渴感會促進喝水行為，並無大量喝水的必要。對於不能表達意見的嬰幼兒，或無法自由表達能力者，可能因此出現脫水現象。對於此類疫苖接種者，才需要視需要給予較多水分。

3.老人接種新冠疫苖可能致死？

接種疫苖之後出現任何不良事件，都必須與沒有接種疫苖者比較發生率。如果接種疫苖之後出現不良事件的發生率，明顯高於沒有接種疫苖者，才能推論接種疫苖與事件之間有因果關係。有因果關係的不良事件，才能稱為不良反應或副作用。台灣已經建置了許多疫苖可能相關不良事件的背景發生率，包括死亡、心肌梗塞、腦中風、血小板低下、神經炎等。接種新冠以後包括死亡在內的各種事件發生率，都沒有明顯高於未接種疫苖的同年齡發生率。所以台灣的疫苖安全監測，並沒有偵測到任何疫苖安全的危險訊號。如果與國外監測資料比較，台灣各種不良事件的發生率並未高於國外，而國外的類似疫苖安全監測系統，也沒有發現任何新冠疫苖有增加死亡的風險。

4.新冠疫苖對於變異病毒，保護效力可掉到20%以下？

原先的武漢株病毒不同突變，衍生出許多種變異病毒株。目前共出現四種主要的新冠病毒變異株，包括英國（alpha）株、南非（beta）株、巴西（gamma）株、印度（delta）株。許多研究顯示，自然感染引起的抗體，與各種不同疫苖誘發的抗體，對抗變異病毒能力的下降程度都很類似，並沒有明顯差異。在實驗室的中和性抗體（也就是可以殺滅病毒的抗體）試驗中，武漢株感染或疫苖接種引起的中和性抗體，對付英國株與巴西株的能力沒有受到明顯影響；對於南非株與印度株則有中和能力下降的趨勢，可以降到原先20~30%的程度。但是對於保護效力，則不會下降那麼嚴重。目前部分數據顯示，武漢株病毒所做的疫苖，對於南非株的保護效力會下降10~20%左右，而且對於重症與死亡仍有相當高的保護效果。疫苖對印度株感染的保護效力，則待進一步評估。

5.打了疫苖就不會感染新冠病毒了，也可以不用戴口罩？

接種新冠疫苖並不保證會有百分之百的保護力，部分疫苖接種者在接觸到新冠病毒後，還是有可能發生感染。新冠疫苖對於無症狀感染的保護力低於有症狀感染，也就是說雖然苗接種可以誘發體內的保護性反應，呼吸道表面仍有可能出現暫時性的帶病毒狀態，還有傳染病毒給別人的機會。當疫情尚未完全受到控制之前，還是需要繼續注意戴口罩、環境消毒、避免觸摸眼鼻口這類防疫措施。

6.蛋白疫苖比較差、副作用比較嚴重？

沒有科學證據顯示蛋白疫苖（包括Novavax、高端、聯亞疫苖）的保護力比較差，或副作用比較嚴重。目前已經有研究資料的Novavax蛋白疫苖，其免疫生成性與保護效力都達理想標準。RNA疫苖（包括輝瑞/BNT與莫德納疫苖）與腺病毒載體疫苖（包括AstrA.Zeneca與Johnson & Johnson疫苖）的臨床試驗中，其保護效果不錯。但是這兩類疫苖並沒有大量上市使用的經驗，目前已經出現了一些預期之外的不良反應。RNA疫苖與腺病毒載體疫苖引起立即型過敏反應（anaphylaxis）的機率是百萬分之2~5，高於一般蛋白疫苖的百萬分之1。其他罕見的嚴重不良反應，包括新冠RNA疫苖的心包膜炎/心肌炎、腺病毒載體疫苖的血栓併血小板低下症候群。

7.疫苖沒有經過第三期人體試驗，就不能緊急授權使用？

疫苖的第三期試驗旨在比較有無接種疫苖對感染發生率的影響，亦即評估疫苖的保護效力（efficacy），而且大多需要二、三年的後續追朘，才算完成第三期試驗。目前國外獲得緊急授權使用的新冠疫苖，都沒有完成第三期試驗，而是根據期中報告緊急授權。日後這種對照式的保護效力評估將逐漸不可行，因為在有可用疫苖的情形下，使用安慰劑會有研究倫理的疑慮，而且會拖慢研發速度以致於緩不濟急。世界衛生組織與疫苖廠因此都有訂定保護性抗體標準的計畫，以讓此後的新冠疫苖無須對照研究即可獲得授權。在還沒有這種抗體標準之前，韓國與英國都有讓新冠疫苖跟目前已授權疫苖做免疫橋接（immune bridging）的比較，如果新疫苖的抗體生成性不亞於舊疫苖，就可以獲得緊急授權。未來新冠疫苖將難以在兒童做大規模人體試驗，所以美國食品藥物管理署也建議新冠疫苖可以用免疫橋接的方式，讓兒童的抗體生成性與成人相比，以做為授權的依據。國產疫苖計畫利用免疫橋接方式緊急授權，符合國際的共識。

8.國產疫苖不進行第三期的對照研究將無法獲得國際認證？

獲得緊急授權以後，國產疫苖未來將嘗試進行第三期臨床試驗中的對照式研究，並在上市後追蹤上市後疫苖在真實世界的保護效益（effectiveness）。後者的作法之一是在大量使用後，分析新冠感染者的疫苖史，可以用個案對照的方式評估不同疫苖在同一族群保護力的差異。此外，未來將可能會制定國際通用的保護性抗體標準，也會有愈來愈多新冠疫苖根據免疫橋接來獲得認證。所以未來的發展，即使沒有做第三期對照研究的新冠疫苖，都可能在未來陸續獲得國際認證。

9疫苖接種率要到60%~70%以上才會有群體免疫？

流行病學專家根據新冠病毒的傳染力，推論新冠疫苖接種率必須達60%~70%才會出現群體免疫。其實，只要有人接種疫苖，就會有群體免疫效果，只是少數人接種疫苖的效果很微弱。這是因為疫苖產生的保護力，不但可保護免於得到病毒感染，也會讓病毒接觸者不會變成傳播病毒的媒介，這樣就形成沒打疫苖的人也受到保護的群體免疫。疫苖接種率不高時，群體免疫效果不彰，沒辦法讓疫情曲線下降。流行病學模式推估的是當疫苖接種率達60%~70%以上時，一位感染者平均會傳染病毒給不到一個人。此時疫情曲線就會下降，亦即達到「高度」群體免疫的效果。實際上，一些疫苖接種率達到30%~40%以上的國家，就出現「高度」群體免疫讓疫情下降的現象。這是因為疫苖接種固然會有群體免疫效果，戴口罩等防疫措施也同樣有效。國外的這些經驗顯示，持續防疫作為，再加上疫苖接種率達30%~40%以上，可能就會有「高度」群體免疫的效果。

10.大家都打疫苖就有群體免疫，自己不一定要打疫苖？

如果一個國家達到「高度」群體免疫，固然在短時間之內，沒打疫苖的人不會有感染的風險。但是新冠病毒未來將永遠存在這世界，國際間人員的流動隨時會帶病毒進來。因為有「高度」群體免疫，所以理論上這種滲透進來的病毒不會造成大規模疫情，只會有一些小規模群聚感染。對於沒有接種疫苖者，隨時都有接觸到新冠病毒的機會。沒有免疫力的人感染新冠病毒，都會有將近兩成重症，加上2%~4%死亡率。所以，所有人都需要接種新冠疫苖。

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