我們的一生中，會面臨很多重要的「選擇時刻」。

比如：高考選哪個學校，畢業後選擇做什麼工作，結婚選擇和誰一起，晚年選擇如何度過......

正如電影《哈利波特》裡那句經典臺詞所說的：「決定我們成為什麼樣人的，不是我們的“能力”，而是我們的“選擇”」。

也可以說，正是對關鍵問題的不同選擇，造就了我們每個人不同的人生。
其中，有喜劇，有正劇，有悲劇......
選擇，本質上，就是一個由「你自己」在幾個待選專案中，辨別出“哪個好，哪個更好，哪個最好”的過程。

如果備選之物之間優缺點差異巨大，選擇起來自然非常簡單快速。
然而，現實生活中幾乎所有的關鍵選擇時刻，我們所面對的待選項，都是各有利弊，不可兼得，以及風險巨大。

今天，我們就來聊一個，我們每個人一生中幾乎都會面臨到重要而痛苦的選擇：

“要不要在治療/手術同意書上簽字”。

或者說：
不幸患病，面臨多種治療方案，我們該怎麼選擇 雖然很多國人大多忌諱談疾病死亡，但是我相信看我這篇文章的你，是理性而有獨立思考能力的。 所以，你深知：終有一天，我們每個人都會成為患者，或者患者家屬。

我們幾乎都會面臨這樣一個痛苦而艱難的抉擇時刻：

我們自己或者我們深愛之人，因為某種疾病，需要短時間內，在一些風險大、有傷害、花費高，又難以預測結局的治療措施中，選一個。
正如2年前，我自己就經歷過這樣的抉擇時刻：

2年前，我外婆，80多歲，在家不小心摔倒，疼的不能動。去醫院一查：股骨頸骨折。而雪上加霜的是老太太有幾十年的高血壓、心臟病、高血脂，每天得吃大量的藥，骨質疏鬆極為嚴重。
醫院醫生給的建議是：“手術風險很大，不手術風險更大，最終選擇還得由你們全家決定，但一定要儘快。”

於是，我們全家就面臨這樣一個，痛苦的選擇：
不手術，老太太疼的連腿都動不了，更別說翻身了。80多歲的老人，躺在床上一動不動，不出一個月身體就不行了。

可手術呢？老太太這個年齡，這個骨頭條件，這麼多全身基礎疾病，手術麻醉能不能受得了，老太太能不能下的了手術臺，大家心裡都沒有底。
這樣一個風險極大，事關親人健康甚至生死，而自己對每個選項又幾乎啥都不知道的選擇時刻。
作為沒有醫學知識的普通老百姓，面對這類未來幾乎一定會發生，而風險極大的困難選擇，

我們有沒有更好的應對方法呢？ 當然有！ #真相來了#

1、首先，非專業人士的建議可以聽，但是千萬不要按照他們說的做，哪怕他們說的再好，舉的例子再誘人。

因為非醫學專業人士，甚至是非專科醫生，他們接觸到這類情況太少了，都是個例，所以他們都會有很強的“倖存者偏差”。

即，因為只看到那些倖存或收益的人，而使得判斷產生了偏差。

比如，回到我外婆的例子。當時，不少親戚朋友都說，他們知道誰誰誰，沒有做手術，用了什麼樣的藥，最後也好了。

他們說的很可能是真事兒，但是因為他們見的太少，他們並不知道絕大多數股骨頸骨折的老太太，在保守治療後都發生了不幸。而那些已經發生了不幸的人的不幸遭遇，往往很難被人們說起。

2、其次，不能只「簡單」的詢問醫生，尤其是「簡單」的詢問多個醫生。

很多人，尤其是人脈比較廣，認識醫生朋友比較多的人，經常會在這種要不要做手術的緊急關頭，情急之下，會給很多醫生朋友打電話詢問建議。

而且都是簡單說了病人病情後，直接問：
“你說這個要不要手術，要不要化療，還是吃中藥？你是醫生，是我兄弟，這事兒我信你。”
“兼聽則明”本身沒有問題，但是，“聽”一定要詢問的足夠深。

因為，如果有任何一個治療方式是完美的，甚至明顯好於其他的，那選擇就不會這麼困難了。選擇之所以會這麼困難，往往意味著：

（1）這個問題，非常複雜，絕不是一兩句話就能說明白的；（2）每一種治療選項，都是不夠好的，都會有傷害，有副作用，有很大風險，但同時又有收益；（3）如果給出建議的人不知道你更看重什麼，願意放棄什麼，他給出的建議都是不適合你的。
所以，詢問再多醫生，只要這種詢問停留在淺層的分析，那麼不僅對決策毫無作用，反而會增加做決策的難度。

3、所以，在這樣的前提下，正確的做法是：
找一個你信任又瞭解患者病情的醫生（最好是病人的經管醫生，其次才是你最好的醫生朋友），「往深裡問」，照著至少半小時問。

怎麼問才算深呢？具體需要問哪些內容呢？

（1）每個治療/手術的適應症和禁忌症：
這一點是基礎，也是重中之重。因為不管是什麼治療或手術，都必須是病情達到一些明確的程度後才考慮選擇這種治療/手術方式的。這一點，業內是有共識的。如果病人的病情都沒有達到接受這種治療的適應症，那麼這個選擇，可以直接否掉。

同樣的，每一個手術，每一個治療方式包括藥物，都是有禁忌症的。如果患者的病情處於禁忌症中，那麼這個選項直接否掉。
這一點，如果實在不放心，可以向自己的醫生朋友瞭解。他們至少可以幫你去權威的醫學文獻庫中，檢索最新最權威的適應症和禁忌症。

（2）每個治療/手術的優點和缺點：

如果有任何一個治療在各個方面都優於其他，那麼就不用這麼痛苦的選擇了。所以，肯定每個治療選項，都一定既有優點，也有缺點。

內容涉及：花費、病人受到的創傷痛苦、護理的難易程度、治療過程的長短和複雜性、最終預後的可能、相關併發症等等等等。

在最終決策作出前，一定要儘可能多的瞭解每個選項的優點和缺點，用筆在紙上寫下來，充分對照考慮。

（3）明確告訴你詢問的人，患者和家屬已經達成共識的各種傾向和偏好

這一點，非常重要，也是為後面最重要的那一點打下基礎。
患者和患者家屬必須在選擇標準上達成一致，而後儘可能明確的告訴你的醫生或醫生朋友，這樣他們才有可能給出符合你們的建議。

比如，患者和家屬都覺得：患者本人痛苦少更重要，那麼就可以傾向於選擇那些偏向於創傷小、患者疼痛少的方案。
如果患者和家屬覺得“安全第一”，寧願疼一點，但是活的久一點可能更好，那麼就會相對更保守的治療方案。再比如，如果家屬表示家庭經濟條件很困難，希望在保證安全的前提下，儘可能少花費些，等等。

不管什麼樣的選擇偏好，都要先達成共識，而後明確的將這個告知醫生或醫生朋友。

（4）最重要的，最後問一句：“您千萬別生氣，因為我覺得您特別好，才想最後再問一句：假如，我是說假如，您在我這個位置上，您會怎麼選？”

我的患者家屬，以及我的朋友，經常會這麼問我。每當我聽到這樣的詢問，我都能體會到他們對我強烈的信任，即便我不會給出明確哪一個的意見，我也會給出一個選擇的排序和理由。
因為在我給出這些的時候，我是在一種“假設”基礎上的，這個假設將我代入了所謂的“設身處地”。

千萬別小看這最後一個問題，它會給你帶來最大的幫助。
當然，必須在前面3點鋪墊完成的基礎上。
最後，回到我80多歲的外婆。
外婆有1個兒子4個女兒，他們都很孝順，選擇以儘可能讓外婆少痛苦為傾向。
而且他們都很理性，不僅電話仔細詢問了我關於疾病和治療的意見，更真誠的向外婆的經治醫生以及他們的醫生朋友，詳細詢問了我前面說的4個方面的內容。更幸運的是，外婆的所有檢查結果都顯示，她的身體應該可以承受手術。

最終，外婆在當地的公立三甲醫院，做了人工髖關節置換，手術兩週後，老太太就下床活動了。
2年過去了，老太太依然硬朗。

這個課題與我們生活密不可分

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