小鬼猝逝享年36歲... 警方初步調查死因：滑倒撞頭 藝人小鬼黃鴻升今（16）日驚傳在台北北投家中逝世，享年36歲。據了解，小鬼的父親今天上午原本要到小鬼住處找他，沒想到怎麼敲門、按門鈴都沒有人回應，最後在小鬼臥室中發現他一動也不動，沒有生命跡象，身體僵硬且大體呈現屍斑，頭部及臉部也有外傷。

▲藝人小鬼黃鴻升（合成圖／翻攝臉書AES黃鴻升）

根據警方初步調查，現場沒有任何藥物、酒瓶及相關打鬥痕跡，研判事發時只有小鬼獨自在家，應是他從浴室走出來時，不慎滑倒後撞到頭，倒臥浴室門口猝逝，不過詳細死因還有待檢察官相驗釐清。

大腦是人體最重要的器官，掌管各種生理機能運作。如果是車禍或從高樓墜下等明顯、嚴重的撞擊傷勢，大多數的人多半知道要立刻送急診；但有的時候，撞擊並沒有造成嚴重的外傷，傷者本身也意識清醒，就很難判斷是否該送醫院檢查了。

一、72小時內應該仔細觀察患者反應

輕微的頭部撞傷，如果只是腫起來或皮肉傷，且患者精神狀況良好，並不需要立刻送醫。小孩子嬉鬧時碰撞、或者年輕人不小心被球砸到，多半就是痛幾分鐘就恢復正常。

比較需要擔心的是顱內出血，當血塊壓迫到腦組織就會造成傷害。隨出血程度的不同，患者不一定會立刻出現異常的反應，因此在受傷後72小時之內，至少每3～4小時就應該觀察一下患者是否出現以下任何一種情況，就應該送醫：

1.曾短暫昏過去、失去意識

2.頭暈、劇烈嘔吐（尤其是噴射狀的嘔吐）

3.手腳或嘴角抽搐

4.嚴重頭痛

5.嗜睡或很難叫醒

6.單側肢體無法使力或不平衡

7.視力模糊、兩邊瞳孔不一樣大、偏斜

8.兒童頭頂的囪門鼓起

撞到幾天內，持續有頭暈、頭痛，或有一、兩次因暈眩而想吐，其實也算正常現象，但如果病人真的感覺不放心，或覺得有異狀，也可以當天或隔天至神經外科做檢查。

像是藝人蕭敬騰打籃球，頭部撞到隊友膝蓋，只要變換姿勢頭就會特別痛，結果忍了一個星期才在半夜傳簡訊要經紀人帶他去看醫生，就是不太正確的做法，吳杰才說。

二、盡可能記下受傷時的細節

意外發生時，一旁目睹的人要冷靜記下撞到時的狀況，如果一旦需要送醫，這些描述可以幫助醫師判斷傷勢。

吳杰才舉例，像是撞到側腦（太陽穴附近）通常會比撞到後腦杓危險，因為這個位置的頭骨較薄，也是頭部非常脆弱的地方。或者孩子從椅子上跌下來，若知道高度就能評估撞擊的力道。

該注意的細節：

患者是否有當場昏過去、受傷後的反應（是哭鬧、喊叫、還是發呆）、撞傷的位置、撞到的東西是什麼、是從多高的地方摔下來、嘔吐的症狀是否為噴射吐出、患者本身是否有凝血功能異常的問題。
 

三、電腦斷層要在對的時機做才有意義，且1~2個月內仍要持續觀察

台北醫學大學附設醫院神經外科醫師林恩源表示，電腦斷層掃描含有微量輻射，多做檢查並不完全是件好事。要在對的時機做，才有意義。

林恩源無奈地表示，有時候說不用照（CT)，家屬就會要求醫生得保證病人安全沒事，但CT也不等於安全的保證，因為它只能反映腦部「接受檢查時」的狀況。而且就算醫生評估無異狀，病人返家後一至兩個月內仍需要持續觀察。因為有些腦部的損傷可能會等到受傷後至少3天到一個月左右，才會逐漸出現。

曾有位64歲的太太因車禍造成頭部輕微的撞擊，經過急診電腦斷層掃描檢查後沒有發現明顯的出血或骨折。但出院後3星期左右，她開始出現走路不穩、頭痛等症狀，送回醫院檢查後才診斷出是慢性腦出血。
 

四、小孩撞到頭

父母是最好的醫護人員 小孩子不擅長表達身體反應，撞到後需要大人從日常活動的變化來觀察。「父母（或照顧者）比醫護人員更重要，而且是任何儀器無法取代的。」同時也擔任兒童神經外科主任的吳杰才說，像是撞擊太強影響到平衡系統時，食慾會受影響，但醫護人員就不會清楚孩子平常的食量，很難比較異狀。

若是嬰幼兒撞到頭，父母可以從以下幾點來觀察：

1.活動力是否跟平常一樣？（例如：平常會跑跳、哭鬧，卻突然變安靜。）

2.情緒是否有異常？（例如：突然開始躁動、多話）

3.胃口是否正常？

4.睡覺時間是否有比平常久？（例如：半夜醒來的次數突然增加或減少、突然都不翻身）
 

五、老人家撞到頭不論輕重，最好都要就醫檢查

如果受傷的是老人家，家屬則必須提高警覺，且盡可能就醫檢查。台大醫院急診部護理師胡乃文遇過一位80歲阿公，半夜起來上廁所時不慎撞到頭，但他告訴太太沒有大礙，便繼續躺下去睡覺。幾個小時後再去廁所，過了10多分鐘卻沒出來，太太才發現老伴昏迷不醒人事。送到急診時，就因為腦出血過多不治。

老人家骨質較脆弱，神經較不敏感，容易輕忽撞傷後的疼痛，胡乃文建議，撞到頭時最好送醫做詳細的評估與檢查較保險，即使第一時間不便送醫，家人最好也要仔細觀察長輩是否有異狀。

如果家人無法24小時陪在身旁
林恩源建議，可以每隔幾小時通電話，看父母言談反應與精神狀況是否良好，或請鄰居幫忙按個門鈴打聲招呼。因為老人若有不適的反應，常會覺得只是精神較差，或不好意思麻煩家人，因而延誤就醫。

萬一有腦部出血，老人家感受到異狀的時間通常比較晚，建議家屬在意外發生後至少2個月內，都要特別仔細觀察。
 

六、注意止痛藥、安眠藥、抗凝血劑劑

腦部受衝擊後，可能會出現頭痛的狀況，可以適時服用止痛藥來減少不適，並不需要擔心掩蓋住身體異常的反應而忍痛。吳杰才表示，因為腦部嚴重出血引起的疼痛，吃止痛藥是蓋不住的。

但如果是睡不著，千萬不可以服用安眠藥，意外後72小時內患者的意識是很重要的觀察指標，昏迷失去意識時，旁人無從察覺。

此外，為避免腦部大量出血，受傷時，若有服用抗凝血劑的藥物，應該向醫師討論是否需要停藥。

七、撞到的地方 不可搓揉而是冰敷

頭皮撞傷出血時，不少人會趕緊在腫起來的地方「乎乎ㄟ」，搓揉不僅無法減輕疼痛，還可能讓頭皮腫起更大一個包。因為身體會使血液迅速凝固以抑制出血，形成血塊，用手去揉容易造成血管破裂，血腫反而更嚴重。

正確處理方式是冰敷，在受傷的前48小時內多冰敷，加速血管收縮。每次冰敷20分鐘，休息20分鐘。小孩子若疼痛不易靜下來，可以每次冰敷5分鐘，休息5分鐘，重複4～6次。一天冰敷多次也沒有關係。

48小時後，則改採熱敷，可以幫助腦部吸收掉凝結的血塊。

腫大腫小跟傷勢嚴重程度無關，吳杰才說，小孩子撞到常會腫很大一個包，不需要刻意去請醫師吸出，小孩子恢復能力快，會自然吸收血塊，多半數週～一個月左右就會消腫。
 

八、「放空」是最好的休息方式

撞到後3～5天內應多休息，幫助腦部的恢復。腦部組織軟，撞擊時或多或少都會輕微受震盪，「就像鐘擺一樣，需要慢慢讓它逐漸停下來，」林恩源說。

最好的方法就是放空，什麼都不要想，或者睡覺，林恩源提醒，應盡量避免過度用腦以及會讓腦部刺激的事情，例如看電視、玩線上遊戲、擔心工作等，就沒有達到休息的效果。應注意：

1.不要過度用力如擤鼻涕、提重物、用力排便。

2.減少從事高度耗費腦力的事，如準備考試、工作提案報告等。

3.避免喝酒、咖啡或茶等刺激性飲料。

4.臥床休息時，可將頭部抬高30～40度。

5.多吃高纖蔬果預防便秘。

撞到頭後有這「15項警訊」，

務必趕緊就醫，

尤其家中有老人的要注意！！