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20歲男腹痛難忍,緊急送醫,手術後父母面對這一場景失聲痛哭!

20歲小伙子,飽食後打籃球過程中出現突發腹痛,起始疼痛尚能忍受,於家中觀察半日,後疼痛逐漸加重,無法平臥和直立,而且出現噁心嘔吐。患者被父母送至我院急診,經急診檢查,明確為小腸扭轉,緊急送入手術室進行開腹手術。

開腹手術發現小腸部分扭轉缺血壞死,壞死小腸長達1米,手術將壞死小腸切除,並做了腸吻合,將切除的小腸交患者父母過目時,父母面對切除的顏色發黑的腸管忍不住失聲痛哭,筆者心裡也很難過。所幸經過積極救治,小伙子康復順利,一周左右就出院了。前幾天門診複查,康復得非常好,還參加了學校的運動會。

上述患者即為小腸扭轉的一個典型病例,讓筆者頗為意外的是,筆者周圍的一些朋友也存在著飽食後參加劇烈活動的不好習慣,因此在此將小腸扭轉做一科普,望大家能有一個初步認識,有效預防。

小腸扭轉是指一段小腸甚至全部小腸及其系膜沿系膜軸扭轉360°-720°,既有腸管的梗阻,又有腸系膜血液循環受阻,是腸梗阻中病情極為兇險、發展非常迅速的一類。

此種疾病臨床表現上多伴有腹痛、腹脹、噁心嘔吐。腹痛多為臍周的絞痛,逐漸加重,部分患者因腸系膜收到牽拉,疼痛會放射至腰背部;腹脹以某一個部位特別明顯,有時可以在腹部摸到擴張的腸管;該類患者嘔吐頻繁,如伴有腸壞死,嘔吐物可伴有血性液。

此類疾病發病急驟,發展迅速,可在短時間內發生腸絞窄、壞死,部分患者小腸張力較高會出現腸穿孔。如處理不及時,死亡率高達10%-33%。早期手術能明顯降低死亡率。就醫及時的患者如未出現小腸壞死,可以單純做復位手術,不必切除腸管,預後較好;就醫較晚的患者可能面臨腸管壞死,甚至需要大面積腸切除,壞死腸管造成的嚴重腹腔內感染和術後的短腸綜合徵都明顯增加死亡率。

談了這麼多,我們應該如何預防腸扭轉的發生呢?部分因為解剖變異或既往手術史等原因造成的腸扭轉較難預防,但此種畢竟是少數。對大多數人而言,飽食後防止劇烈活動能有效降低腸扭轉的發生,因為突然的體位變化會使本就充滿食糜的腸管軸心不穩,進而出現小腸扭轉。另外,臨床經驗表明,較瘦的人因腸系膜相對胖人偏長,發生小腸扭轉的幾率更高,因此體型偏瘦的人更應該防止飯後的劇烈活動。

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