那些過敏氣喘的孩子，
其實在居家環境的打掃上，最需要重視的還是塵蟎，
跟黴菌了。

不過，再來需要重視的就是一個大難題，「煙」。

我的門診小病人當中，氣喘的孩子佔了很大一部份。

雖然我對每一個孩子的治療與衛教都相同，但是總有一些孩子的病況總是無法達到最理想的狀態，這時候我只好搔搔頭，試著從孩子的居家環境開始問起，看看能不能找到問題的癥結所在。

因此，除濕，防蟎套，地毯窗帘的清除，以及絨毛玩具，都要處理掉。

比較麻煩的是寵物，有時候家裡養了一隻老貓，七八年了，有了深厚的感情，就像家人一樣，割捨不了。

最近的研究顯示，這些寵物狗貓，就算養在陽台，就算養在不同房間，就算牠的毛髮都吸得很乾淨，仍然無法避免過敏原的暴露。
因為問題不只是毛髮，還有他們的分泌物，尿液，看不見的皮屑，都有過敏原的存在。

所以只要身處在同一個空間，有在跟主人互動，身上難免會沾到這些造成過敏的蛋白，實在是防不勝防。
除了塵蟎，黴菌，狗狗貓貓，接下來有個大難題，答案就是：「煙」。

這個月最新的美國兒科醫學會雜誌刊登了一篇統合分析（就是統合了過去15年全世界的研究，加以分析，得到更強的醫學證據），讓我們知道香煙與兒童氣喘的各種關聯性。

我以條列式讓大家看得更清楚：

1.從懷孕期開始，媽媽若在懷孕期間抽煙，增加40%嬰幼兒的喘鳴（四歲以內），以及增加52%兒童期喘鳴（5歲到18歲）。

2.寶寶出生後，媽媽如果還有抽煙，影響就更加強烈，增加約70%嬰幼兒的喘鳴。

3.家裡有任何人抽煙，只要是有二手煙，就會增加35%的嬰兒喘鳴（兩歲以內），以及32%的兒童喘鳴。

4.上面這些數字統計的是喘鳴，也就是曾經有發生過就算數。

如果嚴格一點只觀察孩子被診斷為「氣喘病」的機率，那麼孕婦抽煙，產後媽媽抽煙，以及暴露在家裡任何二手煙之下，都還是會增加約20%到30%得病的機率。

從上面的數字看來，我們可以這麼說：只要家裡有人抽煙，您的孩子就比別人家更容易氣喘。
很多次門診當中，病人的爸爸總是振振有詞：「醫生，沒有，我都是出去外面抽煙。」

或者是「在別的房間抽煙」，或者是「在抽油煙機下面抽煙」。

這些家長的這份苦心我感受到了。問題是，這樣做有幫助嗎？

事實上「三手煙」，一樣會增加氣喘的機率！

「三手煙是什麼？」也許有些讀者連聽都沒聽過這個詞，但相信大家都經歷過，在KTV唱完歌之後，即使自己沒有抽煙，頭髮和衣物還是會吸附這些味道，回家都要從頭洗到腳。

因此，如果只是「寶寶不在房間的時候抽」，那麼個家庭的地毯，牆壁，或家俱中，也依然會殘留燃燒煙草後的化學物質，此即所謂「三手煙」。

這些危害於無形的「三手煙」，可以在室內停留很長一段時間，嬰幼兒在不知不覺中接觸或是吸入這些有毒物質，結果跟二手煙一樣糟糕。

所以若是家中已經有過敏體質孩子，這些有煙癮的家庭成員，真的要痛下決心戒煙，因為只要你們住在一起，寶寶就絕對躲不掉二手煙或三手煙的傷害。

順帶一提，有些孩子的氣喘無法改善，是來自另一個類似二手煙的物質，而且保證不會出現在國外的研究報告，那就是台灣家庭特有，祖宗牌位經常點燃的「香」。

所以，那些有宗教信仰的家庭，
又該怎麼去解決，可能又會是一大難題了。

網友們說什麼：

「三手煙也很可怕，我覺得三手煙也很需要衛教推廣」
「難怪我小時候氣喘，後來爸爸戒菸了，我長大也沒氣喘了」

「很毒，尤其是二手菸跟三手菸」
「抽菸的人只要看到這種議題馬上變得又聾又瞎，反正怎麼樣都不關他們的事」

「怪不得我兒子總是氣喘噓噓的」

「燒香拜拜應該也是。但，老人家觀念真的很難改，
還認為用的是環保香就沒事。
每次燒香我自己都呼吸困難，衣服也都是味道。
我目前沒有查到環保香的明確規範。
所以，那應該也只是商人的噱頭。」