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健康

甲狀腺炎會導致甲狀腺腫瘤嗎?兩者有沒有關係,能手術預防治療嗎!

隨著生活節奏的加快,生活壓力的巨大,患甲狀腺疾病的人越來越多,尤其是中青年女性。比如甲亢、甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等等。橋本甲狀腺炎大多數沒有任何症狀,對於部分毫無症狀的甲狀腺炎,通常很容易被漏診、誤診或者過度治療。

什麼是橋本甲狀腺炎? 橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,又稱淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎,我們的免疫系統,把甲狀腺組織當成一種外來組織,破壞損傷它,引起了一種無菌性炎症,使得甲狀腺分泌、儲存甲狀腺激素的能力逐漸衰退。橋本甲狀腺炎一般會經歷三個階段,短暫的甲亢期、過渡期以及永久的甲減期。橋本甲狀腺炎診斷依據是:抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)值高於正常,甲狀腺細針穿刺,甲狀腺超聲顯示雙側甲狀腺慢性腫大。

橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌有關係嗎? 橋本氏甲狀腺炎出現結節,它惡變的概率比其他甲狀腺良性疾病要高。已有報告顯示,慢性淋巴性甲狀腺炎導致癌發生率為12%,有時兩者相混一起,在癌組織附近有灶性甲狀腺炎病變。所以橋本甲狀腺炎是發生甲狀腺癌的高危因素之一。橋本甲狀腺炎常常導致甲狀腺功能減低,表現為甲狀腺激素T3和T4的缺乏和促甲狀腺激素(TSH)水平的升高。因 TSH 可誘導甲狀腺細胞的增生,升高的TSH 會刺激濾泡上皮細胞增殖,進而促進甲狀腺乳頭狀癌形成。另一方面,甲狀腺炎症反應中形成的活性氧自由基可引起DNA損傷,反覆DNA損傷導致DNA突變最終促進甲狀腺乳頭狀癌形成;其次,慢性炎症反應中,趨化因子、細胞因子、生長因子等可引起基質細胞損傷從而導致基質反應性改變,隨後引起上皮細胞惡性轉化,腫瘤生成。

但也有研究認為橋本甲狀腺炎中淋巴細胞浸潤亦可能是一種免疫性應答,可以阻滯腫瘤進一步生長髮展,所以合併橋本的甲狀腺癌患者較其他甲狀腺癌患者有更好的預後。與單純甲狀腺乳頭狀癌患者比較,合併橋本的甲狀腺癌患者特徵為:多見於女性,往往是多個病灶,不伴甲狀腺外侵襲,不伴淋巴結轉移,術後腫瘤複發率低。

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