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備孕查出畸胎瘤,讓專家告訴你真相!

高高興興結婚備孕,結果孕前檢查發現卵巢長了畸胎瘤!老公臉色立馬刷了下來,懷疑的眼神讓她無助地哭了……
這個場景最近又遇到了,經過講解,並告訴他們處理方案,很快,夫妻倆心情轉好,去做術前準備了。
卵巢畸胎瘤是不是懷了怪胎?

畸胎瘤是一種生殖細胞來源的腫瘤,具體發生機制還不是很清楚。不過,絕大多數是良性的,惡性很少見。除了卵巢,它還好發於骶尾骨、腦內、睪丸和胃等部位。
卵巢畸胎瘤也是卵巢囊腫的一種,只是囊腫內的成分稀奇古怪、與眾不同,可能有油脂、毛髮、骨骼、牙齒、神經組織、皮膚等等。所以叫做:

畸胎瘤。

它可不是你媽媽懷你的時候留在你體內的寄生胎,也不是你自己不小心懷了怪胎。
一發現畸胎瘤,就感覺下腹不舒服?
這個,多數是心理作用啦。單純的卵巢畸胎瘤,不會引起什麼不舒服的,它只是靜靜地生長。

但是,畸胎瘤裡頭的成分複雜,所以瘤體的重心不平衡,相對其他囊腫,更容易出現囊腫帶著卵巢發生扭轉,這可是會引起劇烈腹痛的,還會伴發噁心、嘔吐等。
而且,這是生殖細胞來源的囊腫,年齡很小的小女生都可能發病。我曾經有一個病人,說自己在6歲時因為卵巢畸胎瘤發生扭轉,卵巢壞死,最後急診切除了一邊附件(卵巢+輸卵管)。

還有一種常見的問題,就是卵巢畸胎瘤破裂。當腹腔內的壓力突然增大,比如便祕用力大便、腹部受撞擊等情況下,可能出現囊腫破裂,會引起腹痛、內出血、休克等情況。這也需要急診手術處理。

怎樣確定它不是惡性的?

我們知道卵巢畸胎瘤絕大多數是良性的,但是仍有一小部分可能是惡性。
首先,需要先判斷卵巢囊腫是否畸胎瘤。這個可以通過B超,大多數能夠知道的。如果含有骨骼或者牙齒成分,還可以拍個盆腔X光片。當然,CT或者MRI也可以的,只是有點小貴。

其次,我們需要大致判斷畸胎瘤是否惡性。如果畸胎瘤已經足夠大了,那麼做手術就可以,因為病理診斷是金標準啊;如果畸胎瘤還小,可以每隔2-3月複查一下B超,如果增大不明顯,血供不豐富,多數是良性的;還可以結合腫瘤指標的檢查,比如甲胎蛋白AFP,增高就有惡性的風險。

能不能直接安排手術?

畸胎瘤的成分很奇特,這就決定了,這種囊腫是不可能自己消失的,也沒有藥物可以控制讓它不長或者變小。所以,卵巢畸胎瘤,最後只有手術這一解決辦法了。
不過,雖然畸胎瘤最終只有手術這條路,但是當它還很小的時候,不會帶來什麼不舒服,可以暫時不用管它。如果太小了,非得開刀,有可能手術中找不到小小的畸胎瘤。我們可以定期複查B超,哪天發現畸胎瘤長到4-5cm再來手術,一般來得及的。

當卵巢功能還好的時候,比如月經規律,這種情況下,我們會選擇畸胎瘤剝除手術。除非術中快速冰凍病理提示惡性畸胎瘤,或者已經接近絕經,卵巢功能衰退了,才會建議病人切除這一側的附件(卵巢和輸卵管)。

卵巢囊腫剝除手術相對比較簡單。目前幾乎都是採取腹腔鏡微創手術,完整剝離囊腫,儘量保留正常卵巢組織,以免影響卵巢功能。然後再用特殊的取物袋取出送病理檢查。對於剩餘的卵巢予適當的縫合、止血。

手術後還會復發嗎?

可以說大多數單個的畸胎瘤,手術後不會再復發。但也不絕對,我曾經管過一位高中女生,比較胖,當時,她是因畸胎瘤復發,第三次入院手術了。

如果畸胎瘤多發,尤其是手術中見到卵巢上密密麻麻,像葡萄串一樣地小囊泡,只有幾mm大小,根本無法和正常的卵泡區分開,這種情況下,很難保證徹底清楚乾淨,除非切除卵巢。所以,多發的畸胎瘤就相對容易復發。
當然,再復發,也多數是良性的畸胎瘤。對於復發的畸胎瘤,也是遵循這裡說的原則進行處理,或觀察或手術。

卵巢畸胎瘤會不會影響懷孕?

我們知道卵巢產生卵子,產生激素,這些都是懷孕必須的。一般情況下,卵巢上長畸胎瘤是不會影響卵巢功能,除非畸胎瘤特別大,可能會對卵巢組織有一點破壞,就會稍許影響卵巢功能。
雖然,畸胎瘤不影響懷孕,但是如果孕前檢查發現有卵巢畸胎瘤,並且有一定大小了,4-5cm左右,我們還是比較傾向於懷孕前先行手術剝除畸胎瘤。

因為孕期受到激素的影響,畸胎瘤很有可能會變大,另外子宮增大後會和畸胎瘤爭搶空間,容易造成畸胎瘤破裂或者扭轉,這兩種情況都需要急診手術,還可能會引起流產早產等風險。
而且,卵巢畸胎瘤剝除術中可以順帶檢查輸卵管的情況,手術後,一般休息1-2月,就可以備孕了,不需要等太久。

如果你的畸胎瘤還很小,可以不用處理,直接試孕。
假如懷上了才發現有卵巢畸胎瘤,可以選擇密切觀察複查B超,或者再懷孕4月左右做手術剝除畸胎瘤。

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