這個病是“無聲殺手”！中老年人常見，很多人卻不瞭解！
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顱內動脈瘤，是指腦動脈內腔的侷限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。
多在腦動脈管壁區域性的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上發生。
在腦血管意外中，僅次於腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，任何年齡均可發病，但以40-70歲常見。
顱內動脈瘤發作前少有徵兆，一旦破裂，危及生命。
顱內動脈瘤是一顆不定時炸彈，是無聲的殺手。
（醫生為中風患者體檢）
對於顱內動脈瘤，筆者有深刻的認識。
二十多年前，筆者同村的一個初中生在一個深夜突然離世。
後來從人們的口中得知，他在讀書的時候因為頭痛，在當時的縣醫院被查出患有腦動脈瘤。
因為當時條件有限，未能及時治療，被學校勸休學調養。
當時醫生說，這個病不發病和常人無異，一旦發病，可能就無力迴天。
另一個案例就是筆者的舅公，十年前，舅公幫同村的人修房子砍樹，上午說有點頭疼，但農村人總是可以咬牙挺住頭疼。
後來中途休息的時候，剛站起來就摔倒暈厥。
隨後被緊急送往醫院，醫生說腦袋裡出血，病情太重，無法救治，於是家裡人放棄，回去途中去世。
這兩個案例，由於侷限於醫療水平和經濟條件，結局很悲慘。
而現在隨著醫療技術的提高，醫療裝置的精確，醫保的覆蓋面的寬廣，避免了很多這樣的悲劇。
（網路圖，僅供參考）
近日，湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）神內三科就收治了一位腦袋裡帶著“不定時炸彈”的嗲嗲。
在此之前，他本人都不知他有著這顆炸彈。
王嗲嗲，65歲，因頭疼四天入院，有高血壓病史十餘年，但未系統的服用降壓藥。
剛入院時，血壓為160/90mmHg，正常的血壓為90-140/60-90mmHg。
醫生隨後為其做了一系列的體格檢查，均無異常，以血管神經性頭痛收治入院。
第二天患者的頭部MRI檢查卻發現患者的大腦中動脈存在可疑動脈瘤，於是主治醫師約談家屬行全腦動脈造影術。
以瞭解顱內動脈瘤的具體情況，以及商討後續治療，家屬表示同意並簽字。
在行腦血管介入術的當天，患者因高熱而擇期手術。
次日，患者病情突然發生變化，神志不清，呼之不應，大小便失禁。
醫生立即行無創CT血管成像檢查發現患者出現了蛛網膜下腔出血，懷疑動脈瘤破裂，立即聯絡家屬行動脈瘤栓塞術。
經過四個多小時的手術，王嗲被送入神內ICU觀察。
經過進一步的治療，王嗲病情慢慢穩定，神志也慢慢好轉。
（網路圖，僅供參考）
王嗲自己都沒有想到，自己只是來住院治療高血壓和頭痛的，卻是不覺間從鬼門關走了一圈。
神內三科主任黃曉鬆教授提示：發現顱內動脈瘤最方便快捷的方法就是行頭部無創CT血管成像或者MRI篩查。
但是行全腦血管造影是確診顱內動脈瘤的金標準。
先天的腦血管畸形可以導致顱內動脈瘤，後天由於高血壓、炎症等因素，也有可能導致顱內動脈瘤。
對於患有顱內動脈瘤的病人，要避免劇烈運動，防止便祕，儘早到有能力的醫院行動脈瘤干預。
湖南醫聊特約作者：湖南第二人民醫院 朱惠嫻 張霞
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