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宣武科普 | 冬季中風高發,居家康復有訣竅_患者

文 / 首都醫科大學宣武醫院康復醫學科張豔明 編 / 幹玎竹

【搜狐健康】中風患者經過醫院急性期治療,病情穩定以後,一般會選擇出院回家,所以患者的生活及患者“康復訓練”大部分將由家屬進行悉心照顧和指導。家庭康復能提高中風患者的生活質量,但是目前大部分患者家庭未達到要求,所以對那些不能得到或者不能經常得到康復指導的患者家庭來說,在患者最基本生活需求裡,如何正確對患者患側肢體進行保護是非常重要的。

因為大多數患者及家屬對患肢正確的功能位置不瞭解,患肢始終處於不良的體位,以及在幫助患者轉移過程中錯誤牽拉和擠壓,就會造成關節僵硬、攣縮畸形、肩關節半脫位、肩手綜合徵等病症。

一、如何進行正確的體位變換

在床上,首先讓患者抬起“好”腿,並向患側擺動,“好”胳膊也向患側擺動。家屬將手放在其“壞”膝上,促進“壞”腿向外旋,完成向患側翻身。注意在向患側翻身的時候,將“壞”胳膊稍向身體外側外展,角度不宜過大,主要避免翻身對“壞”胳膊的肩關節造成擠壓。

患者仰臥位於床上,兩胳膊伸直、做十指交叉動作,“壞手”拇指在上,雙腿彎曲,家屬可給予患側膝部和腳部的按壓固定,患者兩胳膊左右擺動,屈頸向“好”的一側,利用擺動慣性,依靠軀幹旋轉帶動骨盆向健側進行翻身動作,這個動作不僅可以進行全身性的運動,還能改善抑制胳膊伸展困難及彎腿困難的情況。

(圖1.從仰臥位到健側臥位翻身)

二、如何從床上翻身坐起

將“壞”腿搭放於床邊,抬起頭,頭偏向患側,“好”的肩翻向患側,軀幹屈曲、旋轉,“壞”胳膊稍向外展,“好”手放於“壞”的前臂下,平放於床面,用手掌支撐,“好”腳勾住床邊,“好”胳膊和"好"腿同時支撐用力,患者即可安全坐起。

完全幫助要點:家屬面向患者,上方手繞到患者肩後,下方手將患者骨盆向下壓,患者藉助力量便坐起來。部分幫助要點:患者可以主動地參與活動、軀幹肌力量有一定的恢復的,家屬只需確保患者膝關節保持屈曲,將上方手放於“好”肩,用手推“好”肩向前,下方手將患者骨盆向下壓。躺下的過程,運動順序與由仰臥位坐起基本相同,只是順序相反。

(圖2.翻身坐起練習)

三、如何進行床到椅子轉移

轉移的時候,一定注意不要用力拉扯“壞”胳膊,防止肩關節周圍韌帶被牽拉,肩關節半脫位的發生,具體要求:患者坐於床邊,兩腳平放地上,家屬面對患者,用自己雙膝抵住患者雙膝,將患者前臂放在自己的肩上,把自己的手放在患者的肩胛上,抓住肩胛骨的內側緣,使患者向前重心前移至其腳上,臀部離開床面,以“好”腳為軸,使臀部對準椅面,坐到椅子上。如果患者有一些主動運動,可在患者的前面放一個凳子,患者可以在上面放置交叉握住的雙手,凳子與患者之間應有足夠的距離,使患者的手放在上面時,其頭部前伸能超過足,家屬站在患者的對側進行輔助,雙手牢牢抓握患者的褲腰兩側,從床上抬起臀部站起,然後轉坐到椅子上;當患者能借助於前面的凳子進行轉移時,就可以學習自己獨立完成這種動作了。先將叉握的雙手主動向前向下伸,當重心置於雙腳上時抬起臀部,順勢站起,重心落於健腿上,轉身,臀部對準椅面坐下。

(圖3.輔助下床→椅子轉移)

(圖4.患者獨立床→椅子轉移)

四、如何進行床到輪椅轉移

把輪椅置於患者健側,輪椅與床成30°—45°夾角,關好剎車。同前述床到椅轉移方法。在部分幫助的情況下,患者的“好”手可以抓握遠離床邊的輪椅扶手,轉移將更加安全。患者輪椅到坐式馬桶的方法和輪椅與床之間的轉移方法相同。

(如圖5從輪椅向床轉移)

由於中風患者肢體功能障礙導致行動困難,生活中有諸多不便,常常出現悲觀失望的情緒,所以,在家庭生活中,給患者創造良好的居室環境及人文關懷,讓患者保持良好的心情,有助於穩定患者的情緒,促進心理健康。在家裡鍛鍊過程中,如果遇到困難或不知如何繼續鍛鍊的時候,應該帶著患者及時到醫院找康復專業人員給予正確指導。

責任編輯:

Reference:健康生活

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