健康

消化科醫生:體檢發現幽門螺桿菌陽性不要慌,這四種情況才需治

目前單位年度體檢通常都會檢查幽門螺桿菌,很多人都發現自己這個細菌檢查陽性,往往會比較緊張,會諮詢到底該怎麼辦,這裡我結合最新的指南共識和消化科專家的觀點來回答這個問題。

1. 幽門螺桿菌是什麼細菌?

幽門螺桿菌比較牛,這是能夠唯一在胃酸條件下生存的細菌,生存力非常強大,是一種定植於胃黏膜上皮細胞表面的微需氧的螺旋桿菌。

澳大利亞的巴里·馬歇爾(BarryJ. Marshall)和羅賓·沃倫(J.Robin Warren)教授因為研究它與胃潰瘍、胃炎、胃糜爛等疾病的關係而獲得2005年諾貝爾獎。

目前,國內外消化學專家已經達成共識:幽門螺桿菌胃炎是一種感染(傳染)性疾病,幽門螺桿菌攜帶者和被幽門螺旋桿菌汙染的水源是傳染,傳播途徑有:口口傳播,糞口傳播等。它會引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板減少、冠心病等疾病。還會伴有反酸、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、嚴重口臭等症狀,但是大部分幽門螺桿菌感染者無症狀。

總體看來,發現這個細菌感染不用恐慌,因為根據流行病學調查,我國幽門螺桿菌感染率很高,成人感染率達40%~60%,但生病的人是少數,將近80%的人是無症狀的,只有10%~15%的感染者可能發生消化性潰瘍,更少的人可能發展為胃癌或胃黏膜相關性淋巴瘤。

2.對待幽門螺桿菌這四種情況需要根治

有些人認為,對於幽門螺桿菌感染,發現了就要根治,否則會導致胃潰瘍或胃癌!其實不一定能,目前我國對幽門螺桿菌感染的治療並非一刀切,並非所有人感染了都要根治!

因為研究表明,幽門螺桿菌感染後能否發展為胃癌與患者自身許多因素相關。如胃癌家族史、基因多型性的改變、環境因素、遺傳因素等。因此,在臨床上大部分醫生主張對於沒有消化性潰瘍病史、胃癌家族史、胃部分切除術後的患者,如果沒有胃部不適的症狀,不一定要殺菌治療。

目前對幽門螺桿菌根治與否會結合患者病史和症狀,有以下情況者,才考慮進行幽門螺桿菌根治:

1)消化性潰瘍和胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是根治幽門螺桿菌的絕對適應症。

2)有胃癌家族史。

3)慢性胃炎伴消化不良、粘膜萎縮、糜爛、長期使用質子泵抑制劑、長期口服阿司匹林等情況,也是建議根治幽門螺桿菌的。

4)其他醫生認為屬於需要根治的高危人群或者患者自己有根除幽門螺桿菌強烈意願的人群。

3. 如需要根治,如何規範治療?

特別強調的是,根除幽門螺桿菌需要在正規醫院消化內科就診,進行規範用藥,因為需要用到抗生素,如果用藥不正規,療程不足,藥物吃吃停停,沒有使用正規的四聯療法,會導致幽門螺桿菌耐藥,重新感染後再治療非常麻煩。

規範幽門螺桿菌藥物治療方案通常有四個藥物聯合應用:質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素,兩種抗生素的選擇方案包括阿莫西林+克拉黴素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、四環素+甲硝唑、四環素+呋喃唑酮。新的一些方案還包括阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+四環素兩個抗生素組合。初次治療失敗後,可在其餘方案中選擇一種方案進行補救治療。含左氧氟沙星的案不推薦用於初次治療,可作為補救治療的備選方案。一般療程是2周,具體需要在醫生指導下用藥。

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Reference:健康生活

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