健康

偏癱昏迷促醒治療全過程,你瞭解嗎?

昏迷的患者會慢慢的經過數天到數週不等的時間後進入植物狀態,植物狀態患者雖然貌似清醒,但是對自己和周圍環境完全不能認知。表現為能夠睜眼,但是不能和我們進行交流,也就是我們常說的植物人。在這一狀態下,一部分患者會永遠停留在這一狀態中,稱為“永久植物狀態”,這時候醫生也就無能為力了。另外一部分會向前走步入“最小意識狀態”。

最小意識狀態

最小意識狀態”這一部分人很可憐,原來一直被認為是植物狀態,直到2002年,美國的神經內外科及康復協會重新對這部分的患者進行了定義,才把這群苦命的人解救出來。最小意識狀態(MCS)是一種嚴重意識障礙,但是又有別於植物狀態,主要表現在患者存在最小但是清晰的認知自己和周圍環境的行為。

怎樣才能促醒植物狀態患者呢?

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昏迷急性期的救治第一步、昏迷急性期的救治。重型顱腦創傷、大量的腦出血、腦梗塞、心肺復甦後缺血缺氧性腦病或中毒等因素都可導致重度昏迷,在此階段患者表現為心跳、血壓等生命體徵的不平穩,顱內高壓,瞳孔散大,尿崩症,肺部感染等,生命危在旦夕,需要呼吸機輔助呼吸和維持生命體徵的平穩。這一時期最為危險,需要在監護室內進行監護治療。

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亞急性期的治療第二步、亞急性期的治療。患者表現為生命體徵已經出現平穩,部分患者已經能夠睜眼,但是不能交流,這時患者表現為存在急性期搶救生命情況下的開顱去骨瓣減壓手術留下的顱骨缺損,或者蛛網膜下腔出血導致的腦積水。部分家屬認為患者沒有清醒,顱骨修補和腦積水的分流沒有必要,其實這些都不盡然,這兩者也會破壞顱內的內環境穩定,影響患者的覺醒,特別是兩者同時存在的情況下,一般提倡患者早期即行顱骨修補和腦積水的分流手術治療。

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慢性期康復期的治療第三步、慢性期康復期的治療。在這一步前有約80-90%的患者已經能夠清醒,剩下的約10%的患者由於損傷的特別嚴重而進入植物狀態或最小意識狀態。在這一期間會對患者進行重新的床旁CRS-R評分和電生理及功能神經影像評估。在這些評估的同時需要對患者進行一些康復治療如訓練肢體,鍼灸、按摩、腳踏車、站立床等訓練等。

Reference:健康生活

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