健康

春雨看病指南丨女人總是下腹痛,當心盆腔炎!

各位好!本期春雨看病指南講“盆腔炎”

先聊一聊女人們需要注意的兩個問題:

一是,在b超單上看到“盆腔積液”這幾個字,甭著急。有“盆腔積液”不意味著是得了盆腔炎,除非出現症狀。

二是,出現以下症狀該懷疑是不是得了盆腔炎,以免拖延病情。你該學會甄別這些症狀,可能會有:

下腹疼痛;

發熱甚至發燒;

陰道分泌物異常,並伴有難聞氣味;

性行為時疼痛或(和)出血;

排尿時有灼痛感;

經間期出血。

再講兩個很多女人可能會遇到的犯錯“常識”:

1.不好意思講自己患病,忍著、拖著。

時間久了,你就想吧,鐵絲也會生鏽,更何況是疾病!會嚴重啊!

2.病急亂投醫,瞎治!

什麼江湖神醫7天根治療法……相信滿天飛的小廣告你是看過的,別任性,治療不徹底,盆腔炎復發不說,要是沒對症下藥,搞不好還會導致其他疾病。

那出現哪些情況,女人會更容易患上盆腔炎呢?

性活躍且不滿35歲的女性

不使用屏障避孕法的女性(如避孕套)

有多個性伴侶或新性伴侶

已患有性傳播疾病或細菌性陰道病

曾患過盆腔炎性疾病

衛生保健差,或缺乏相關衛生意識

作為常常糾纏女人的婦科疾病之一,盆腔炎的嚴重影響容易體現在女性不孕上。美國疾病與預防中心有資料顯示,每8名有盆腔炎病史的女性中,就有1人出現不易受孕。

所以,別小視這“妖孽”。

那遇到盆腔炎,該如何像打怪獸一樣的順利通關呢?本期指南邀請北京大學人民醫院婦科副主任醫師祝洪瀾把關,給你靠譜技能!

啥時看

若出現以下症狀,可前去就醫:

1.下腹部墜脹、持續性疼痛、腰骶部痠痛:在勞累、長時間站立、性交後及月經前後加劇;

2.陰道分泌物增多;

3.月經紊亂、白帶增多、經血量多;

4.發熱、寒顫、頭痛、食慾不振等。

去哪看

當地正規醫院婦科就診

說什麼

1. 描述就診原因(什麼時候開始不舒服,持續時間多久?)

2. 是否有上述典型症狀:下腹痛、發熱、陰道分泌物增多、陰道出血、高熱、頭痛、食慾不振等;

3. 是否持續精神疲倦、食慾

4. 不振?

5. 是否大便、白帶情況異常(如白帶量多嗎,顏色、味道呢?)月經前後症狀如何?

6. 性伴侶是否穩定?性交時是否有保護性措施?

7. 不適的感覺是否由明顯的因素引起?

8. 是否就診過,做過哪些檢查,有無服藥?

9. 是否有過敏史?

10. 是否有過類似病史?

就診建議:

就診前晚需禁食,當天選擇早上時段空腹就診

就診穿易脫衣服,便於檢查

重點檢查專案:

1.婦科雙合診檢查

2.陰道分泌物檢查、宮頸分泌物培養及藥敏檢查

3.血常規檢查、C反應蛋白檢測

4.B超檢查

5.男性伴侶檢查

6.必要時子宮內膜活檢、腹腔鏡探查等

怎麼治

盆腔炎症性疾病,包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢炎、子宮內膜炎、盆腔結締組織炎等。

以抗生素抗感染治療為主,必要時行手術治療。

一、抗菌藥物治療

根據疾病的嚴重程度決定靜脈給藥或非靜脈給藥,以及是否需要住院治療。強調診斷明確後及早開始治療,根據宮頸分泌物培養的藥敏結果及時調整敏感抗生素,要用夠2周;

二、物理治療

短波、超短波等物理治療方法常用於慢性盆腔炎;

三、手術治療

考慮病變範圍、患者年齡等,經腹手術或腹腔鏡手術

1. 藥物治療無效;

2. 輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經藥物治療48-72小時;

3. 腫塊持續存在;

4. 膿腫破裂(腹痛加劇,高熱、噁心、嘔吐或有感染中毒性休克表現)。

四、性伴侶治療

患者接觸過的性伴侶很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原體,需進行檢查,如檢測出患上,需同時接受治療。

注:患者治療期間,必須避免無保護性交;

絕大多數盆腔炎經過恰當的抗菌治療能夠徹底治癒。

隨訪與複診建議

抗生素治療72小時內複診,調整用藥;

炎症初步控制後,每週複診至逐步拉長複診週期;

沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的患者,在治療結束後4-6周時重新篩查。

小貼士

1. 保持會陰部清潔、乾燥,可每晚用清水清洗外陰,不可用肥皂等洗外陰;

2. 勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲;

3. 月經期、人流術後、上取環等婦科手術後,禁止性生活,禁止游泳、盆浴等;

4. 勞逸結合,不過度勞累,節制房事,避免症狀加重;

5. 急性盆腔炎患者,務必臥床休息;

6. 切勿自服抗生素,長期服用可能會使陰道內菌群紊亂;

7. 調節飲食,加強營養。飲食儘量清淡,忌食酸辣等刺激性及煎炸食物。

專家解讀:

祝洪瀾

北京大學人民醫院婦科副主任醫師

1. 急性盆腔炎症性疾病多由於分娩、流產、宮腔內手術時消毒不嚴,或經期、產後不注意衛生,或附近其他部位的感染,病原體入侵所致;

2. 慢性盆腔炎症性疾病常為急性盆腔炎症性疾病未能徹底治療,或患者體質較差,病程遷延所致;

3. 盆腔炎若未能得到及時、徹底的治療,可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反覆發作;

4. 超聲報告上的“盆腔積液”不一定是“盆腔炎性疾病”。即有“盆腔積液”不是得了盆腔炎,如果沒有症狀,無需輸液、理療;

5. 預防盆腔炎症性疾病,性伴侶最好固定,注意衛生。如性生活、經期、流產後、產褥期的衛生;外陰衛生,防止來自浴具的感染。

各位,去看病,帶上春雨看病指南!如果你們有更多想了解的疾病,以及其他建議或意見,歡迎留言或發至郵箱[email protected]

參考資料

參考文獻:《盆腔炎症性疾病診治規範(修訂版)》

編輯:村中老班

圖片:圖蟲創意

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Reference:健康生活

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