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【衛計委:大病醫保已覆蓋10億多人 住院費實際報銷達70%】

原標題:衛計委:大病醫保已覆蓋10億多人 住院費實際報銷達70%

圖片來源:攝圖網。

十二屆全國人大五次會議新聞中心3月11日上午舉行記者會,國家衛生計生委主任李斌在會上指出,2016年大病保險已覆蓋10億多城鄉居民,當年累計賠付資金超300億元,全國大病患者住院費用實際報銷比例平均為70%左右,受益人群約1010萬人次。

鳳凰衛視、鳳凰網記者提問指出,一些民眾得了大病沒有錢醫治,現在情況如何?另外,大病保險是否能真正保得了大病?

李斌指出,大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者的高額費用給予進一步保障,防止家庭因病出現災難性支出。大病保險從2012年啟動,現已全面推開。去年,大病保險已經覆蓋了10億多城鄉居民,當年累計賠付資金超過300億元,全國大病患者住院費用實際報銷比例平均為70%左右,青海等地則達到了80%,受益人群大概為1010萬人次。

“這個數字比2015年增加了近400萬人次,可以說效果很明顯。通過大病保險的實施,一些家庭患大病的負擔明顯減輕了,比如像白血病兒童,有的費用還是很高,通過大病保險報銷之後,負擔就明顯減輕了”,李斌說。

李斌表示,今年國家衛計委將在全國貧困地區,特別是對農村持卡登記在冊的貧困人口,加大大病保險工作力度,凡是患大病的,都可以享受大病保險的報銷。隨著基本醫保籌資水平的進一步提高,將在確保基本醫保報銷比例不降低的基礎上,進一步增加大病保險的籌資,這樣使得大病保險的受益人數和受益程度都有新的提高。

一是降低起付線。取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線,貧困人口在縣域內住院實行先診療後付費,出院時,只要交自費部分即可。

二是增加便利性。健全基本醫保、大病保險、醫療救助、商業保險、應急救助“一條龍”“一站式”服務,方便群眾。

三是提高精準性。做好農村貧困人口的大病專項救助工作。今年主要新集中在九種大病,對農村的因病致貧戶、因病致貧的人員進行集中救治。

“總的來說,就是不斷地提高大病保險的效用,在基本醫保普惠的基礎上,再精準施策,對患了大病的這部分人給予特殊的照顧。這是我國現有水平上的一個好辦法,築牢全民醫保的底線,最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題”,李斌說。

下一步將如何完善基本醫保製度?

李斌指出,基本醫保製度是實現社會公平正義,實現社會和諧穩定的一個“壓艙石”,黨中央、國務院高度重視這項製度的建設,經過努力已經織起了一張全世界最大的醫療保障網,覆蓋了13億多人口,為人人病有所醫提供了有效保障。

今年,國務院總理李克強在《政府工作報告》裡已經明確提出,城鄉居民的基本醫保政府補助標準從420元提高到450元,進一步增加資金的投入,不斷地增進人們的健康福祉。

李斌指出,要將這筆錢用好,一定要用在刀刃上,主要是採取以下幾項舉措:

一是擴大藥品的保障範圍。2017年版的基本醫保的藥品目錄已經印發,新目錄比2009年版增加了339個品種,其中兒童用藥新增了91個品種。

同時,國家通過對一些臨床急需、療效比較好、群眾負擔又比較重的藥品進行國家談判,要求降價幅度在50%以上。“可以說,去年是說到做到,確實把這些藥品的價格降到50%以上,給患這些大病的患者帶來了利好。在這裡,還可以告訴大家一個好訊息,去年國家談判的降價藥品,今年已經全部納入醫保報銷範圍,群眾可以按照比例進行報銷了”,李斌透露。

二是多措並舉,降低藥價,通過藥品流通的改革減少流通環節,在綜合醫改試點省份和公立醫院改革試點城市推行“兩票製”,壓縮空間,把虛高藥價降下來。同時鼓勵跨區域聯合採購,特別是對一些專利藥、獨家品種包括一些高值耗材鼓勵進行聯合採購、帶量採購、降低價格。李斌表示,今年還將通過多種辦法,包括對一些高值醫用耗材試點開展國家價格談判、全部取消藥品加成等辦法,降低藥價。

三是加快推進支付方式改革。李斌指出,支付方式改革是控製醫藥費用增長的一個有效形式,也是國際慣例。今年,主要是推行以病種為主的支付方式改革,同時在有條件的地方,開展DRGs的改革試點,這也是發達國家普遍使用的一種辦法。

她指出,支付方式改革需要標準化、規範化治療作為基礎。為此,國家衛計委製定了1000多種臨床路徑,保證醫療質量的規範和標準,今年已在7000多家醫療機構實行,今年將繼續重點推進這項工作。

“關於基本醫保全國聯網和異地結算的問題,這也是本屆政府的一個承諾,相關部門、各地也是立了軍令狀的。”李斌透露,經過去年一年的努力,已經實現了省內異地直接進行結算,今年還要加大力度,按照政府工作報告的要求,加速推進資訊化系統建設和全國聯網的工作,健全跨省異地就醫的協作機製,現在有八個省已經開展試點。

她表示,我國人口眾多,異地住院就醫直接結算需要全國統籌,目前各地目錄、報銷的政策不一,要完成這個任務,今年還要細化工作落實,加大推進力度,確保如期完成任務。“這就是總理在報告裡面講到的,一些應該辦好的實事,我們應該竭力辦好。”

Reference:大中國

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