健康

腦癱評定應包括的四個方面

1. 全面評定

較全面的評定是全人關照的基礎,全面康復是腦癱康復的總目標。

□0-6歲可用包括大運動、精細動作、適應能力、語言、社交行為5個能區的兒心量表檢測發育商,可初步瞭解較全面的情況。

□6歲以上可用國際健康功能與心身障礙分類系統兒童輕少年板(ICF-CY)等。

2.運動功能評定

□可用由美國發育評估與干預治療專家編寫Peabody運動發育量表第2版(PDMS-2),檢測反射、姿勢、移動、實物操作、抓握和視覺-運動整合等,瞭解粗大運動、精細運動和總運動的發育商。

□粗大運動功能測試(GMFM),特別是粗大運動功能測試量表-88(GMFM-88)是近年國內外腦癱文獻中最常用的評定方法。

□肌張力測定、肌力測定、關節活動範圍測定、平衡功能測定、協調功能測定、步態分析、日常生活活動能力測定、手功能分級系統(MACS)測定等均是運動功能評定的分項內容。

3.針對每一個姿勢運動異常的肌動學評定

近年來在腦癱等疾病的評定、治療中,已有肌動學評定及用肌動學指導臨床治療的實踐,只是還不繫統、不完整,沒有歸結到一個方面或一個學科上。如對上、下肢,頸,軀幹的徒手肌力評定即涉及到具體肌肉;骨骼肌肉評估;國際健康功能與心身障礙分類系統兒童輕少年板中神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及功能的研究;我們通過對痙攣所致異常的肌動學分析推出的“推、點、撥、拉、動”干預原則和方法等。

對腦癱時某一姿勢運動異常的肌動學分析應包括以下幾個方面:

① 觀察並記錄姿勢運動異常的狀況。

② 檢查相關的關節活動度,根據該關節正常時的主要活動範圍檢測,如肩關節要檢測前屈、後伸、內收、外展、旋內、旋外6個範圍等。關節活動度即是肌張力的檢測方法之一,異常中也包含粘連、攣縮等因素。

③ 用觸控等法檢測出痙攣肌,癱瘓、萎縮肌,有無粘連、攣縮及其部位、程度等。觸控除在放鬆下進行外,還要在按關節活動範圍,緩慢被動活動中觸控。

④ 檢測相關關節狀況,如有無韌帶、關節囊鬆弛等。

⑤ 可增加輔助檢查,如用表面肌電(sEMG)檢測某一姿勢運動異常的痙攣肌、拮抗肌狀況,可量化痙攣程度、拮抗肌肌力,還有助於痙攣、攣縮的鑑別等。

4.根據需要增加的評定

□進一步的智慧評定可用CDCC, CDCC嬰幼兒發育量表主要是根據貝莉(Bayley)嬰幼兒發育量 表結合我國兒童的實際情況編制而成。可用來評定0—3歲兒童智慧、運動發育狀況。

□健康人格評定。

□視、聽障礙的評定:根據眼、耳專科的檢查情況,視、聽誘發電位檢查結果等。

□感覺統合功能評定。

□語言功能評定。

□氣質評定。

□伴隨孤獨症、癲癇、代謝異常等的評定。

Reference:健康生活

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