健康

這例胃早癌的發現,內鏡醫師功不可沒!

不想錯過界哥的推送?

戳上方藍字“醫學界腫瘤頻道”關注我們

並點選右上角“···”選單,選擇“設為星標

內鏡醫師的那些事兒~ 上篇

患者的“自我救贖”

“大夫,我總是胃不舒服,您幫我開點藥吧。”這也許是門診醫生聽到最多的開場白之一。

有病因--“胃不舒服”,有治療--“吃藥”。看病,似乎就這麼簡單。

然而,作為醫生,詳細地詢問病史、體格檢查、輔助檢查、診斷及治療,完整的醫療環節缺一不可。

“老胃病了?”

“是的,好幾年了,吃點藥就好了。”

“平時有體檢嗎?”

“有的,B超、抽血,都好的。”

“做過胃鏡嗎?”

“聽說那個太難受了,吃不消做”。

經過簡單詢問,門診A先生的基本情況我已有了大概的瞭解。

再仔細詢問下來,抽菸、喝酒、熬夜、飲食不規律、已過不惑之年、飲食偏鹹、愛吃燒烤……常見的危險因素,A先生幾乎都有了。

“做個無痛胃鏡吧,一覺醒來,檢查就結束了,沒有什麼難受、吃不消一說”。我直截了當,因為這是診斷所需。

“大夫,那您先把無痛胃鏡開了吧,我回頭再和家裡人商量一下。”

這又是門診常見的一幕。我在想,A先生這一次也許又打退堂鼓了。

然而幾天後,他拿著胃鏡報告單來了,我仔細看了看,心中已經為這位幸運兒點讚了,這次胃鏡“做值了”,也許正是這做胃鏡的勇氣“救贖”了他。

中篇

早癌的診斷祕籍

果不其然,胃鏡報告中熟悉的描述映入眼簾:胃竇粘膜病變,早癌考慮。活檢病理:胃黏膜高級別上皮內瘤變,區域性癌變,幽門螺桿菌陽性。

“幽門螺桿菌陽性”是最大的致癌因素,加上各種不良的飲食習慣,胃癌生長的“土壤”已經具備。

既然A先生已經鼓起勇氣做了胃鏡,而內鏡醫師也會充分地進行術前準備。比如說選擇無痛胃鏡,沒有了噁心、嘔吐、頻繁的吞嚥,整個世界都美好了;通過服用去除胃內氣泡、去除粘液的藥水,整個胃內都清爽了;加上高清、放大、還有電子染色功能的鏡子,大大提高了診斷率。

當然,作為專職內鏡醫師,都有一顆對早癌的“敬畏之心”,在日復一日看似枯燥的內鏡檢查中,不斷練就“火眼金睛”,可以對早癌真正做到既不會“視而不見”,更不會“見而不識”。

所以說,發現早癌,既是A先生幸運,更是內鏡醫師的職責。

這一次A先生為內鏡醫師的“火眼金睛”點贊,正如我國著名的內鏡專家李兆申院士曾經提出的“發現一例早癌,挽救一條生命,拯救一個家庭”,這也是每一位內鏡醫師肩上聖神的責任。

下篇

早癌的微創治療

A先生的疾病屬於早期,內鏡微創是最佳的治療方案,也是去除疾患最為關鍵的一環。

內鏡粘膜下剝離術(ESD)對於A先生來說很陌生,但通過內鏡醫師略顯笨拙的手繪,A先生明白了。簡言之,就是通過將黏膜層和/或黏膜下淺層的腫瘤性病變經內鏡完整切除,由於其淋巴結轉移機率足夠低,符合根治性手術的要求。

而據文獻報道,在同等治療效果下,ESD術明顯優於傳統開腹手術及腹腔鏡等微創手術。患者術後擁有更好的生存質量,所以被稱之為“開闢消化道疾病診療新紀元”。

對於醫生而言,內鏡微創治療對內鏡的裝置、醫生的知識體系和操作技術、內鏡檢查流程、精準的活檢以及組織病理學等諸多因素都提出了更高的要求。掌握了這項技術,就像掌握了內鏡“武林絕學”。

而對於患者而言,一經確診早期腫瘤,經過規範、完備的術前準備,確切的手術切除,精確的病理學評價,可以通過一次性、完整地切除病變獲得治癒,術後可獲得長期的生存率以及較好的生活質量。

最終,內鏡治療的效果非常理想,病理提示切緣乾淨,無需追加手術。這回,A先生也許要再一次給內鏡醫師的“武林絕學”點贊。

但畢竟胃癌滋養的“土壤”還在,A先生需要在改變不良生活習慣的基礎上,定期複查胃鏡,及時瞭解病情的變化情況,這也是內鏡醫師為他的健康所做的最好護航。

-完-

Reference:健康生活

看更多!請加入我們的粉絲團

轉載請附文章網址

不可錯過的話題