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星智少兒成長中心:刻板行為“斬不盡殺不絕”,到底該怎麼辦?

不斷拍手、跳、捻手指、翻手、玩一根繩子、見到紙就要撕、不停地排列汽車玩具……自閉症兒童的刻板行為和狹隘興趣有很多,從行為功能上來講,這些行為很可能只是他們自我感覺的滿足,或者因為能力的受限不會玩其他更多的遊戲。

對於自閉症孩子爸媽,天天看著孩子不停重複這些刻板行為,內心都會有不同程度的焦慮,卻不知道該怎麼辦?

雖然孩子的具體情況千差萬別,廣州星智少兒成長中心資深特教老師謝梓榮給大家一些可以嘗試的建議:

1、接受,把這些行為當成孩子的一部分

當我們看到孩子的怪異行為時,首先想到的是:我怎麼制止它消除它。就目前的資料和我接觸到的案例來看,自閉症孩子的這些行為幾乎是“斬不盡殺不絕”的,有可能這些行為確實是孩子們需要的東西,我們大可以換個角度,把這些怪異行為看做孩子喜歡的東西,強行“拿走”它們,就好像強行拿走了普通孩子喜歡的毛絨小熊或布娃娃,這樣做只會讓孩子焦慮不安,不僅不會消除這些刻板行為,還可能會讓行為愈演愈烈,不斷升級。

2、模仿,以獲得孩子的注意

有一句流行的心靈雞湯:不要想著改變別人,先要學著改變自己。這句話也適用於自閉症孩子的康復。

孩子容易沉浸在一些在我們看來無意義的刻板行為當中,我們首先要做的不是改變他,而是走入他的世界,跟他建立關聯,而模仿就是一個有效的途徑——跟他一起拍手、一起捻手指,一起玩繩子,一起排列汽車,孩子就會注意到旁邊有一個人在跟我做一樣的事情,他就會用眼睛看。眼神是參與社交活動必備的非語言行為,也恰恰是自閉症孩子所不具備的。因此我們的注意力不是放在他的重複性行為是不是停止了,而是放在他有沒有發展出新的社交技能。

3、滿足,讓孩子玩得心滿意足

我們在模仿孩子的時候要有耐心,給孩子充分的時間,時間長短根據孩子的程度不同而各異。不要試圖干擾孩子,更不要拉著孩子按照我們的玩法玩,要尊重孩子的玩法,哪怕他的玩法只是撕紙,在我們看來非常無聊,我們也要先以孩子為中心,陪他玩夠。至於如何減少或者消除這些行為,我們再慢慢開動腦筋,在陪他們玩的過程中去找突破口,千萬不能硬來。

4、擴充套件,幫助孩子擴充套件興趣

顯然我們的介入不能一直停留在陪他們做重複性的動作,而是選擇恰當的時機幫助他們擴充套件。

恰當的時機一般有兩個特點:一是孩子使用非語言行為注意到我們,比如看了一眼、暫停了一會等;二是孩子做重複性動作的頻率稍有減弱(這意味著他有要停下來的意思,卻不知道怎麼停下來,更不知道停下來做什麼)。

自閉症孩子發出的這些訊號經常比較微弱,不易覺察,稍縱即逝,要比普通孩子微弱很多,所以我們在介入的時候要集中注意力,及時捕捉訊號,不可三心二意。

恰當時機出現時,我們便可以嘗試加入新元素了,比如我們玩車時可以邊玩邊說:“汽車開走了,紅燈停,綠燈行,汽車停進停車場。”邊說邊幫助孩子擺上道路、紅綠燈和停車場,甚至可以故意違反規則,比如拿走孩子一輛車停在不對的地方,紅燈亮了還要走等等,這會更好的引起孩子的注意和社交動機。

5、設限,幫助孩子學習規則

對孩子介入的最終目標是發展其社會能力,這種能力既包括溝通表達能力,又包括遵守社會規則,所以一個必不可少的部分是設限,切不可玩得沒界限。

舉個例子,一個喜歡跑的孩子,可以把他帶入安全的空地讓他跑夠,而在不允許跑的場合要預先防止其跑動。有一位十幾歲具有刻板行為的重度智力落後少年(刻板行為不是自閉症孩子特有的,介入的方法相通)特別喜歡撕紙,教室裡的書籍、其他同學的作業本、桌面上的視覺提示圖,她都毫不留情地撕掉。我曾經嘗試使用“滿足+設限”的模式介入,每天給她足夠的廢紙讓她撕,同時給她提兩個要求:一是必須撕成我給出的模板那麼小,也就是說必須撕得很碎很小,即滿足她對撕紙的需求,又練習精細動作;二是必須撕到一個小框裡,撕完後還要把地面打掃乾淨,這樣做就給孩子設了一個界限。介入三週之後,她不但不再撕紙,而且喜愛上了搞衛生,還經常主動幫老師做些事情。

“滿足+設限”的例子很多,喜歡坐電梯的孩子在滿足坐電梯需要的同時學會了電梯禮儀;喜歡交通工具的孩子通過乘坐交通工具學會了看路牌、問路、排隊、先下後上等社交;喜歡排列棋子的孩子通過排列、擴充套件學會了下棋。

介入的注意事項

當然,使用這個方式去幹預孩子的刻板行為,並不是那麼簡單,還需要注意下面的幾件事。

1、成人要保持安靜、耐心,先接納孩子,尊重孩子的行為模式,以孩子為主角,不要強迫孩子按照自己的玩法去玩。

2、並非所有的刻板行為都需要介入,有些刻板行為並不影響別人,也不影響孩子的社會功能,對於這種情況,如果你只能使用硬性制止、吼叫、體罰等無效方法,那就不要急於介入,否則會加重孩子的刻板行為。

3、並非所有的刻板行為都能進行擴充套件,這跟孩子本身的程度、介入者的方法、孩子所處的環境都有關係。

4、不能指望對這些行為“斬盡殺絕”,要逐漸學會和平共處。最近由斯坦福大學主持的一項小型研究發現,自閉症孩子(小樣本20個)大腦的幾個主要區域要比普通孩子的大腦聯絡得更多更緊密,尤其是“凸顯網路(salience network)”中連線得最多。這部分大腦神經越活躍,其對應的自閉症孩子中的刻板行為、狹隘興趣和自我封閉的現象也越嚴重。雖然這是個小樣本研究,但也提示我們,自閉症孩子的刻板行為和狹隘興趣可能確實有其神經學基礎,所以我們對此要有恰當的期望值,有心理準備。

5、堅持正向的語言和支援。遇到孩子做重複性動作時,我們要不動聲色的介入,切不可使用“你怎麼又玩手啊?怎麼老玩口水?”等負面語言,也不要長篇大論地講道理,直接合理介入便可。

6、做一個有情有趣的成年人,發揮想象力創造力,在孩子的重複行為中找到好玩的點,使得介入過程充滿趣味,把介入當成玩,而不是“治病”,這樣做孩子會喜歡,成人也會感受到樂趣。

Reference:親子天地

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