健康

【收藏】手把手教你看腹部平片

1 患者資訊

1.首先確保病人影象是否為本次檢查影象,注意日期和時間;

2.核對病人資訊,包括姓名,年齡,性別,臨床病史,是否有老片(其他放射學或影像學檢查)

2 檢查技術

1.明確患者拍攝時的體位,因為患者體位可影響腹部氣體及液體的分佈2.腹部平片常用拍攝體位包括:仰臥位、立位(小編:有時會有腹部側位片;有時會胸腹平片一起拍攝)。3.部分腹部平片上有拍攝體位標誌(小編:現在PACS系統會自動以文字提示拍攝體位)。

平片即密度地圖

白色=高密度;灰色=等密度;黑色=低密度

3 分析臟器

由於重疊,並非所有器官在平片上可見。整體形態輪廓及範圍如下圖,便於識別

綠色:肝臟影;粉紅色:腎臟影;黃色:脾臟影;藍色:腰大肌影依據患者習慣,並非所有結構在所有患者可見。

4 評估氣體

在腹部平片上對氣體進行評估也有一定方法可循

分為【正常氣體】和【異常氣體】

4.1 正常氣體

總的來說,氣體可見於結腸及直腸;小腸內散在氣體。

腹部平片上,氣液平應少於3個。(注:氣液平僅在立位片上可見)

【直徑】看腸管管腔在正常範圍。即3-6-9原則

小腸直徑<3cm

大腸直徑<6cm

盲腸直徑<9cm

在成人腹部平片,小腸與大腸明顯不同表現

4.2 異常氣體

所有氣體應在管腔內。下面疾病,氣體可溢位腸腔:

【氣腹】:腹腔內見遊離氣體,常由於腹腔內腸管穿孔

特徵:胸片正位可見膈下游離氣體。

【腹膜後腔積氣】腹膜後可見遊離氣體,常由於腹膜後腸管穿孔。

特徵:腹部立位及仰臥位脊柱旁見條帶狀低密度影。

【腸氣腫】氣體由腸腔進入腸壁。

特徵:腹部立位及仰臥位腸管底部腸壁內低密度影。

【靜脈積氣】靜脈系統積氣。常為肝內門脈系統積氣。

特徵:右上腹部肝區見條狀、分枝狀低密度影,延伸到臟器外圍。

【膽道積氣】膽道積氣常繼發於醫源性(ERCP和括約肌切開術)

特徵:右上腹部肝區見條狀、分枝狀低密度影,位於中心位置。 5 鈣化

【鈣化】正常腹部平片無明顯鈣化。

下列病理性鈣化可見於某些疾病:

膽囊結石、腎或輸尿管結石、闌尾結石

6 骨骼

【骨骼】仔細評估骨盆及脊柱,腹部平片上可能隱匿病灶。

ilium ['ɪlɪəm]n.髂骨

sacrum [ˈseɪkrəm] n.骶骨

coccyx [ˈkɒksɪks] n.尾骨

pubic bone [ˈpju:bik] 恥骨

ischium ['ɪskɪəm] n.坐骨

7 胸片

在懷疑消化道穿孔時,需拍攝完整的胸片,評估膈下游離氣體。

評估胸片順序:縱隔、肺、胸膜腔、骨及軟組織。

Reference:健康生活

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