健康

一個病例告訴醫生,肝炎防治科普宣傳依舊任重道遠_患者

筆者近日遇到一位患者,肝癌的癌栓幾乎長到了心臟區域。患者自幼患有乙肝但並未重視,2個月前出現不明原因的上腹部脹滿,當地醫院檢查,發現肝臟明顯佔位,懷疑是肝癌。在河南省腫瘤醫院肝膽胰外科經過詳細檢查確定,肝臟右葉可見約72mm×67mm×60mm,如拳頭大小的腫塊,更罕見的是腫瘤順著肝右靜脈長到了下腔靜脈裡,差2釐米就進入心臟區域。

癌栓是腫瘤常見併發症之一,是癌細胞在生長、繁殖、轉移過程中,侵襲或堆積在血管和淋巴系統內。下腔靜脈的癌栓,就相當於是心臟旁邊隱藏了“定時炸彈”。一旦癌栓或癌栓合併的血栓脫落,掉到心臟,進而跑到肺動脈,引發急性肺梗塞,死亡率極高。該患者肝癌合併下腔靜脈癌栓,屬於比較晚期的肝癌,預後較差,相對於肝癌合併門靜脈癌栓的病例,危險程度更高,手術難度更大,可能造成癌栓在術中脫落,因此被大多外科醫生認為是手術的“禁區”。但經過多方會診發現,患者腫瘤並不大,肝功能評分及儲備功能都能夠耐受肝切除手術,因此決定手術切除。

術後患者恢復良好,一週後患者就可以正常活動和飲食。術後病理結果顯示為中分化肝細胞癌,並且下腔靜脈癌栓形成,術後兩週給予患者口服索拉非尼靶向治療。

近年來,筆者所在團隊已完成過10餘例肝癌合併下腔靜脈癌栓甚至合併右心房癌栓手術,並多次與外院心臟外科醫生聯合,在體外迴圈下進行手術,取出生長到右心房的肝癌癌栓。雖然醫生能通過手術幫助患者減輕病痛,但筆者深知,這些晚期患者最終預後都不佳。如果能夠早期發現、早期治療,能取得更好的療效、更長的生存期。因此,對於我國這樣的肝炎大國來說,提高國民健康素養,注重肝炎的積極治療和定期體檢,醫務人員的科普工作任重道遠。

文/ 河南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任 張玲

整理/王效謙 王曉凡

編輯製作/王建影

責任編輯:

Reference:健康生活

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