健康

肝癌男子癌栓“入”心命懸一線!多科專家聯手施救巧“護”心端

近日,中南大學湘雅醫院肝癌治療團隊聯合心臟大血管外科、血管外科、ICU、麻醉科專家,歷時6個小時,為一名複雜疑難肝癌患者成功開展了大型胸腹聯合手術。

家住郴州的何先生今年49歲。

兩個多月前,患有慢性乙肝的他在飯後突然感到右上腹有些脹痛,當時並未留意。

後因症狀加重,在當地醫院檢查發現右肝腫塊,醫生表示極有可能是肝癌。

這一紙診斷對正值壯年的患者及其家庭來說宛如晴天霹靂。

為求進一步治療,患者及家人多方求醫,於是找到了中南大學湘雅醫院普外科王志明主任和周樂杜教授領銜的肝癌治療團隊。

經詳細的體格檢查發現,患者腫塊已經形成癌栓延伸至下腔靜脈,下方血栓到達右腎靜脈水平,病情已十分嚴重,如不及時進行手術治療,生命危在旦夕。

“這是一個病情極為複雜和危重的患者,我們立即申請了醫院肝癌治療中心MDT團隊的聯合會診。”

周樂杜教授介紹,由普外科主任王志明教授牽頭的肝癌治療團隊,綜合了介入科、腫瘤科、超聲影像科等多個科室的學科帶頭人,可為病情複雜的患者制定個體化、精準科學的治療方案。

確定病情後,該團隊又聯合醫院心臟大血管外科、血管外科、ICU、麻醉科專家進行了院內大會診。

再次討論患者的手術方案,制訂了多套方案來應對術前、術中、術後可能出現的風險及處理預案。

經過縝密的手術準備後,普外科周樂杜教授聯合心臟大血管外科副主任蔣海河教授、吳東凱副教授,為患者實施了這一臺極其複雜的肝癌切除手術。

經過術中探查,醫生們發現何先生的病情比術前評估的更加嚴重。

癌栓已經長入了右心房!”隨著麻醉科副主任王鍔教授和鄒望遠教授的一聲報告,手術室內的氣氛頓時緊張起來。

因為癌栓一旦脫落,就有可能進入肺動脈造成肺栓塞,造成不可挽回的後果。

王志明主任指示周樂杜教授按術前預案啟動多學科團隊合作。

首先由蔣海河教授及吳東凱副教授開胸,開啟右心房取出癌栓。

不料,在建立體外迴圈後,患者出現了血液肝素化,出血風險大大增加。

周樂杜教授臨危不亂,憑藉豐富的經驗和高超的手術技巧把一根根血管牢牢結紮,阻斷下腔靜脈近心端。

此時,患者下腔靜脈匯入右心房的入口已被癌栓堵住,全程繼發形成血栓,並與血管內膜粘連緊密,如同內壁長滿水鏽的水管,取栓難度極大。

血管外科主任黃建華教授的建議下,醫生們把下腔靜脈上部全程切開,將剩餘栓子一一取出。

得益於多學科團隊的通力合作,手術順利完成,一條鮮活的生命得到了救治。

術後當晚,患者已拔管,第三天便轉入普通病房。

周樂杜教授表示,這一高難度手術的成功實施,充分體現了中南大學湘雅醫院外科、麻醉科及手術室護理團隊在危重症患者救治方面的優勢,更體現了“湘雅人”一脈相承的社會責任感與擔當。

(編輯Anne。圖片來源中南大學湘雅醫院)

湖南醫聊特約作者:中南大學湘雅醫院 普外科 肖亮 龍果;劉微 陳華萍

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Reference:健康生活

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