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@失眠人士:這位麻醉博士讓你想睡就睡!_自控

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“睡眠醫學中國行”特別節目1

本期大醫生:睡眠醫學中國行發起人/中國醫科大學航空總醫院副院長兼失眠與疼痛醫學中心主任 安建雄

主持人:醫學科普作家 子琳

【主持人筆記】

子琳:針對失眠,您採用什麼樣的辦法?

安建雄:我們用麻醉學的手段治療失眠。過去,麻醉醫生也試圖用麻醉的方法治療失眠。針對急性失眠,比如受到刺激以後的失眠是可以的,但只能起緩解作用。這很像麻醉醫生治療急性疼痛,給了阿片類藥物患者馬上就不疼了。

但治療慢性疼痛只用簡單的麻醉手段就不行了,需要更多的創新。失眠也是如此,失眠我們要用麻醉的手段,但僅用麻醉的手段已經遠遠不夠。我們現在重點的原創性工作叫“病人自控睡覺”。它的原樣是英國人發明的PCA,手術後廣泛應用,叫“病人自控鎮痛”。

這就跟我們吃飯一樣,每次少吃一點撐不著,也解決了問題也不餓了。我們過去總是一給藥,藥量很大,副作用出來了,呼吸也抑制了,噁心嘔吐這樣的問題都出來了,過一會藥物代謝完了患者又疼起來了。

自控鎮痛就是血藥濃度每次少給一點,多給幾次,這樣滿足了個體差異,總保持在一個既讓患者不疼又沒有副作用的範圍內。

我們借鑑了“病人自控鎮痛”的藥代動力學特點,把讓人睡覺的藥用於失眠的治療,但傳統的安定類藥物還是有些問題。

最根本的問題它不是一種自然睡眠,當我們用一種很接近自然睡眠的藥物,腦子裡作用的靶點也不一樣了,這時我們就很好的避免了長期吃藥既不能治癒還存在藥物依賴的問題。

“病人自控睡覺”的特徵是隨著時間的推移,藥的劑量用得越來越小,睡眠改善的越來越好,最終把藥停掉就治癒了。我們現在用這種方法也在日臻的完善,最頑固的病人我們需要四個月時間解決他的問題,也有的患者幾天就能解決問題。

有個成功的房地產老闆,他失眠的都瘋狂了,見了我們攻擊性極強,來了以後跟大夫吵、跟護士吵。經過一段時間治療,白天他去指揮職工修馬路,晚上把自控睡覺的裝置接上,也有我們社群人員在照顧他,最後這個病人4個月康復。

最近隨訪的時候,他像變了個人一樣,原來攻擊性很強,現在說話特溫和,判若兩人。這就是說,他在失眠改善的同時,性格也得到了重要的改變。

但遺憾的是,還有一部分患者用這種方法副作用很大或者不敏感。所以我們還有一些“備胎”,比如我們現在從事的三氧醫學,通過直腸或者通過自體血進行治療,分別有20%和14%的病人能夠達到基本治癒的狀態。

因為治療失眠太難了,所以聽起這個數字怎麼治癒率這麼低,但這已經非常不簡單,通過各種方法,總體上很大一部分患者的失眠能夠得到解決。

子琳:病人做自控睡覺得到醫院去完成嗎?

安建雄:我們國家人口這麼多,醫院的床位是有限的,家庭的床位是無限的。所以我們現在制定了一套完整的程式,病人來了以後我們給他做滴定,就像我們初中時候學的酸鹼滴定,我們偵查一下適合這個患者的量是什麼樣的,然後我們把機器裝置程式設計,編好以後他呆一晚上就可以帶到家裡了。我們可以通過網際網路對他進行監測。

這種辦法降低了醫療成本,方便了病人,相當於一個當日手術,效率也非常高。

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責任編輯:

Reference:健康生活

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