健康

兩個“鏡子”巧妙鬆解腰椎狹窄_治療

對於老年腰椎管狹窄的患者來說,長期的腰痛和下肢麻木最折騰人。傳統的治療手段大多需要進行開放性的手術,且需要在腰椎處進行打釘子固定,很多老年患者聽到都表示抗拒。南方醫科大學第三附屬醫院脊椎外科副主任醫師邱奕雁,如今,只要就病情選擇兩個適合治療的鏡子——腰椎間盤鏡和椎間孔鏡,即可很好地完成腰椎狹窄的減壓術,患者術後能擺脫腰痛,不再受下肢麻木的折磨。

“盤鏡”也能為腰椎狹窄減壓

來自東北60歲的胡叔,三年前就出現了雙下肢麻木疼痛,並伴有間歇性跛行,在最近半年,病情明顯加重。來到南方醫科大學第三附屬醫院脊椎外科希望入院治療。在MR檢查中,發現胡叔腰4-5節段腰椎管出現了嚴重的狹窄,以椎管後方結構狹窄為主,且圖中顯示為後方小關節突增生內聚嚴重,黃韌帶肥厚,及側隱窩狹窄。

按照以往的治療方式,首先,需要在腰後方開一個6~8釐米的切口,再將增生的部分切除,鬆解腰椎管狹窄帶來的壓力。其次,傳統的手術需要切在椎間盤放入融合器,同時要在手術過的椎體打入釘子,以輔助腰椎保持穩定。第三,傳統手術需要2小時,出血約100毫升,術中的風險也會隨之增加。最後,術後康復時間較長,至少需要三個月。

相較於傳統手術,利用腰椎間盤鏡可以更快捷的完成腰椎狹窄減壓的治療。據瞭解,腰椎間盤鏡以往大多治療腰椎間盤突出症,隨著治療技術的提高和治療儀器的不斷改進,腰椎間盤鏡也可以用於治療腰椎狹窄。

使用腰椎間盤鏡治療腰椎狹窄,只需要在患處開一個直徑1.8釐米的切口,腰椎間盤鏡即可頸椎能夠精準地找到病灶,清除病灶,達到減壓的目的。另外,手術時長也大大縮短,約50分鐘即可,術中出血只有10毫升。患者術後第二天即可下床。在上述的病例胡叔,在進行腰椎間盤鏡下椎管狹窄減壓術的術後第二天,他就能下地走路,術後一週,他能去游泳了。

邱奕雁補充,利用腰椎間盤鏡進行椎管狹窄減壓術主要適用於單純的椎管狹窄患者,若合併嚴重的腰椎間盤突出症患者,則不建議選擇該治療。

善用“孔鏡” 一個洞治療倆病灶

對於腰椎狹窄,在以前,需要利用椎間孔鏡將腰椎兩側的病灶分別對症治療,如今,只需要一個切口,即可完成腰椎兩側病灶的治療,手術時間整整節省了一半。

65歲劉阿姨來自廣東揭陽,腰痛伴有雙下肢的麻木疼痛已經有5年,最近兩個月,還出現了雙腿乏力的症狀。在當地醫院檢查診斷為因骨質疏鬆症、腰椎管狹窄症、椎間盤突出症三方面共同造成的腰痛。當地建議進行“減壓內固定打釘融合術”的治療。在朋友的介紹下,劉阿姨前來南醫三院脊椎外科病區就診。經討論,考慮患者有嚴重骨質疏鬆症,打釘可能會出現鬆動的情況,最後,建議為劉阿姨進行“後路單側椎板間入路雙側椎管減壓術”。

邱奕雁介紹,後路單側椎板間入路雙側椎管減壓術主要是利用椎間孔鏡,在腰部後方的中間開啟一個0.7釐米的切口,椎間孔鏡利用該手術通道,分別對腰椎左右兩邊的病灶(黃韌帶和突出的椎間盤)進行切除及治療。由於傷口小、手術創傷小,在術後的第二天,劉阿姨雙下肢疼痛麻木得到明顯的緩解,一週後順利出院。

邱奕雁最後強調,如上述劉阿姨的病例,對於伴有嚴重的骨質疏鬆症且不適宜進行打釘融合術的腰椎疾病患者,更建議考慮選擇椎間孔鏡進行治療。

邱奕雁

脊柱外科二區副主任醫師

各種微創手術治療老年骨質疏鬆性骨折,腰椎間盤突出症,腰椎管狹窄症及腰椎滑脫和退變性脊柱側彎,前/後路微創小切口治療頸椎病等各類脊柱疾患。

文章來源:老人報

記者:朱志安

通訊員:遊華玲

圖片來源:百度相簿

責任編輯:

Reference:健康生活

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