健康

一針可退燒?你認為的這種兒科神藥,是削弱孩子免疫力的頭號殺手

責編:梅姨

題圖來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

一人發燒,全家著急。

很多家長帶孩子去看病,醫生都會開退燒針。

在退燒針中,地塞米松是最常使用的藥物之一。特別是在一些基層醫院、小診所,尤為常見。

在丁香媽媽的後臺,也經常看到大家留言,孩子一發燒,就打地塞米松 。

圖片來源:丁香媽媽後臺

地塞米松為何用得如此廣泛?它真的可以給孩子退燒嗎?

從藥理上來說,地塞米松確實可以退燒,但一般情況,不推薦使用。

地塞米松

不適合作為常規退燒藥

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

1 . 地塞米松是什麼?

地塞米松屬於一種長效糖皮質激素,在面板病、風溼性疾病的治療上作用顯著。

除了在面板膏上「出鏡率」極高,地塞米松還能抗炎、解熱。

孩子發燒是因為病原體侵入激發了免疫系統,互相對抗產生的。但是地塞米松可以直接作用於體溫調節中樞抑制免疫系統「出戰」,使孩子的體溫得以迅速下降至正常,還能使產熱減少,更利於退熱。

在網上,有人是這樣形容地塞米松的退燒作用的:無論多嚴重,只要打一針,馬上見效。

圖片來源:知乎@ponyl

正因為效果顯著,地塞米松成為許多醫生的「殺手鐗」。孩子一燒,家長一急,就給上地塞米松,屢試不爽。

但是!

地塞米松不是退燒藥,更不適合給孩子用來常規退燒。

2. 地塞米松主要用於危重疾病急救和炎症的治療

先看看地塞米松注射液的說明書是怎麼寫的:

圖片來源:丁香園用藥助手

「主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病,比如風溼病、紅斑狼瘡、急性白血病、惡性淋巴瘤等等。」

這中間,好像並沒有感冒發燒什麼事兒啊?

是的,因為孩子發燒絕大多數都是病毒引起的,危重到需要急救的情況,少之又少。

關於兒童用藥,說明書中還特意指出了:

小兒使用腎上腺皮質激素,須十分慎重。

圖片來源:江蘇省藥品不良反應監測中心

濫用地塞米松退燒

對孩子健康不利

在我們以往的文章裡,曾經多次強調,不要隨便給孩子用地塞米松退燒,因為它不僅不符合對應症,還有著不可忽視的副作用。

1. 導致精神不安等問題

地塞米松的說明書中「不良反應」一欄清清楚楚地寫著,使用之後可能會有激動、興奮、不安等情緒問題。

圖片來源:地塞米松說明書

海南省婦幼保健院兒科就記錄了這樣一個案例,2 歲孩子滴注地塞米松,大概 3 小時後,就出現了精神恍惚、煩躁不安的現象,停藥之後沒有再發作。

網上也有很多家長稱,孩子打了地塞米松後特別興奮,晚上不睡覺,甚至一直哭鬧。

圖片來源:網路

2. 掩蓋真實的病情

發燒是一種症狀,肺炎、手足口、中耳炎等很多病都會導致孩子發燒,醫生需要通過症狀去找到引起發燒的真正源頭。

如果萬病先退燒,一針地塞米松打下去,孩子的體溫是降下來了,但這可能是一種假象,不意味著孩子病好了。

真實的病情也許還在繼續發展,很容易導致診斷時判斷失誤,延誤最佳的治療時機。

3. 增加感染風險,降低免疫力

孩子發熱是免疫系統和病菌作戰的結果,和對乙醯氨基酚、布洛芬不同的是,地塞米松在退熱的同時,還會抑制孩子的免疫系統

免疫系統難以發揮作用,這相當於把消防員堵在門外,給了病菌可乘之機。

這樣不僅會增加孩子感染病菌的風險,還會使病程延長,容易反覆發燒

長此以往,孩子自帶的免疫系統派不上用場,抵抗力越來越低,一有個風吹草動就生病,然後再發燒再用地塞米松。

這樣惡性迴圈,想讓娃少生病都難了。

除此之外,地塞米松還會影響孩子生長髮育、刺激消化道、容易導致虛脫等。

正因為如此,各大權威指南也不推薦將地塞米松給孩子退燒。

《中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循徵指南》直言:糖皮質激素不能作為退熱劑用於兒童退熱。

圖片來源:2016 年《中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循徵指南》

2011 年原衛生部頒佈的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》更是明確指出:不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。

圖片來源:《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》

沒有按照適應症,隨意給發燒的孩子用地塞米松,就屬於濫用。

常見病引起的發燒

無需使用地塞米松

不可否認,在孩子急性喉炎、嚴重過敏性疾病等特殊情況下,地塞米松是可以救命的。

但對於常見疾病引起的發燒,完全沒必要用。比如,

普通感冒

幼兒急疹

手足口病

皰疹性咽峽炎

輪狀病毒感染

......

這些兒童常見病都有固定的病程,大多會在三天之內自主退熱。

即便要吃藥,選擇對乙醯氨基酚或者布洛芬也足夠了。

有的家長可能會說,那孩子一直髮燒燒壞腦子怎麼辦?

事實上,除了非常少見的超高熱(>41℃)外,大多數情況下,發熱都不會對孩子的身體造成傷害。

還是那句話,孩子發燒,最關鍵的不是一味退燒,而是找到根本原因。

如果確診並非說明書上那一長串的適應症,就勇敢地拒絕。

當用則用,更不要濫用,別讓孩子承擔無辜的風險。

否則,緩解孩子症狀的同時,又給孩子帶來了更大的隱患,不更加得不償失嗎?

本文經由哈爾濱醫科大學附屬一院副主任藥師劉子琦、日本東邦大學藥科學碩士徐曉琳、兒科學碩士孔令凱稽核

除了地塞米松,還有很多藥物中的成分,明明對孩子毒副作用很大,也已經有了更安全的替代品,卻仍在被不合理使用。

Reference:健康生活

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