健康

溫建民教授三個案例分析,讀懂腰椎間盤突出,治療少走彎路_牽引

本文概要:

1. 腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症;

2. 牽引並不適合所有人;

3. 手術治療椎間盤突出需要符合適應症。

神祕的人體減震器——椎間盤

當體操運動員在單槓上表演大回環之後,猛然一鬆手,整個身子拋向空中,隨即屈體迴環了兩週後落在地上。體操運動員的身體是如何經受得起如此強烈的震盪呢?

其實,除了肌肉和關節的協調配合外,還有一個人體內非常重要的部件在起著巨大的緩衝作用,它就是被人們稱作“減震器”的椎間盤

在骨科門診,很多人都是因腰部疼痛或痠麻不適前來就診,最常見的是久坐工作者、長期開車的司機、從事過重體力勞動的人群,今天跟大家分享三個典型病例,看完就會更瞭解人體減震器——椎間盤。

案例一

腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症

老張搬東西閃了腰,第二天覺得腰腿痠疼。去社群醫院,說可能是椎間盤突出症。但是後來確診是椎間盤突出,並不是椎間盤突出症。多一個字,為什麼不一樣呢?

解答:

腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症是兩個概念。

椎間盤突出大多是人體走向衰老的一種正常現象,大概40%的人都有,但是不一定都是病。當突出的腰椎間盤達到一定程度的時候,稱之為腰椎間盤突出症,才是疾病。

腰椎間盤突出說明你的腰椎處於亞健康狀態。

很多人咳嗽、彎腰撿東西、搬重物時就把腰“扭”了,很可能是椎間盤突出症了,突出腰椎間盤壓到了神經,此時就會出現腰疼腿疼等症狀。

開始的時候症狀很明顯,但是通過休息、吃藥、鍼灸推拿等治療之後,周圍的神經根的炎症得到控制,或者椎間盤和神經根的位置發生改變,椎間盤不壓迫神經根,各種不適症狀就消失了。

案例二

牽引並不適合所有人

52歲的李先生是一位腰椎間盤突出症患者,接受完第一次牽引後,疼痛反而更加嚴重。隨即停止牽引,改用其他手段。為什麼其他腰椎間盤突出症的患者可以做牽引,而這位患者不能做?

解答:

溫建民教授說:並不是所有的人都適合做牽引,牽引只能說對大部分病人有效。

所謂椎間盤突出,是骨節之間的“墊”破了,裡面的水壓迫到脊髓神經。如果椎間盤突出是在神經根的上面,做牽引就有效;但是,如果椎間盤突出是在神經根的下面,做牽引的話就不行,反而會加重病人的症狀。

從臨床的統計來看,不能做牽引的患者大概只佔到1%,如何從臨床上判定呢?

假如患者做了一次牽引,症狀加重的話,就說明患者不適合做牽引,應當立即停止牽引治療,改用其他治療手段。如果做完牽引之後覺得很輕鬆,就適合繼續做牽引進行治療。

案例三

手術治療椎間盤突出需要符合適應症

63歲的袁阿姨患有椎間盤突出症,想手術治療,可醫生並不建議其行微創手術。

解答:

能進行椎間盤突出的微創手術是有適應症的,並不是所有的人都適合進行微創手術。但是像遊離型的椎間盤突出,效果就不好。

【手術適應症】

1. 患者的髓核沒有破裂;

2. 沒有嚴重的椎管狹窄症。

但是,不是所有人做完手術都能一勞永逸。脊柱的手術屬於破壞性手術,做手術時會破壞一些正常組織結構,脊柱的生理結構也受到一定的影響。另外,也可能出現粘連等問題引起腰腿疼痛。

腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內。

中醫學不僅對腰椎間盤突出症的臨床表現觀察很細緻,檢查病變區域性,而且更重視病人全身狀況的改變。根據各種不同的臨床表現來尋求病因,分析病理變化,然後再做出相應的診斷,選用合適的中西醫結合治療方法。

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Reference:健康生活

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