健康

心衰患者,可以想喝就喝嗎?_液體

心力衰竭是一種慢性病,需要長期的管理。慢性充血性心力衰竭患者30 天內再入院率高,而液體瀦留和出院後不遵醫囑服藥是主要因素。這就造成許多心衰患者在出院後處於“想喝水,卻不敢多喝;喝,也不知道喝多少”的狀態。那麼,心衰患者,可以想喝就喝嗎?答案是:記錄出入量,量出而入!

24小時出入量是病情變化的“晴雨表”

正常人一天出量和入量保持著動態平衡,是維持生命活動的必要條件,而慢性心衰患者保持液體平衡的能力降低,常伴有少尿及液體瀦留。

當液體瀦留時,會誘發或加重心衰,出現下肢水腫、腹脹、食慾不振和喘憋等症狀。

記錄24小時出入量,可以反映一天的液體情況,是病情變化的“晴雨表”。因此,我們需要準確記錄24小時出入量。

準確記錄24小時出量

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檢測應以標準量杯為依據;並備好紙筆,系統記錄。

患者家中可以常備帶刻度的水杯和量杯,還可以自制“出入量記錄本”,方便實用。

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記錄以24 h 計算

如記錄前日7 :00 至次晨7 :00 尿量,應排盡膀胱內尿液,再總結記錄。

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少於50 ml 液體應採用5~20ml 容量刻度杯量記。

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正常成人排糞便量約 100~300 g/d,隨糞便排出的含液量約 150 ml。

量出而入,管理入量

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管理入量

根據2014中國心力衰竭防治指南最新要求:嚴重低鈉血癥(血鈉<130mmol/L),液體攝入量應<2000ml/天;但輕中度症狀的病人不再限制液體攝入,故維持在2000ml左右即可。在病情平穩期,出入量基本平衡或出量稍大於入量即可;如果前一天出量小於入量,應適當減少當天入量;如果連續出量小於入量,並伴有喘憋、下肢水腫等症狀,應及時就醫。

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記錄方法

固體食物記錄應參考食物含水量表僅記錄固體食物含水量。飲水或飲料用有容量標記的容器準確記錄。

體重監測

每日監測體重是檢查體內液體瀦留狀況的一個簡單易行方法。在病情平穩期,心衰患者可以每天進行體重稱量,並做好記錄。

測體重要求每天固定時間(早飯前、排盡小便後),穿同樣的衣服測量。

如在 3 天內體重突然增加2kg 以上,應考慮已有鈉、水瀦留(隱性水腫)。

但體重監測只能反映結果,無法讓患者瞭解具體入了多少,出了多少,所以應與出入量監測配合使用。

小結

雖然,記錄出入量顯得繁瑣,但對於慢性心衰患者來說很重要,它可以瞭解患者前一天的出量情況,並提供當天入量的依據,可以讓患者在家中也可以自行掌握“量出而入,想喝就喝”。

文 | 心血管內科 張穎慧 王方芳

圖 | 崔曼

編輯 | 郭婧博

責任編輯:

Reference:健康生活

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