親子

新生兒黃疸怎麼辦?看這一篇就夠!

​​經常聽到寶媽們交流,孩子剛出生幾天就有了黃疸,然後住院隔院治療。醫院也常採用徹底隔離的方法,一連治療多天,比較長的甚至是兩週時間,期間不允許媽媽去看孩子。新生兒躺在陌生的環境,嗓子都哭啞了,著實讓人心疼。

今天就來聊聊新生兒【黃疸】。

一 什麼是黃疸

其實,大多數新生寶寶都會有不同程度的黃疸。這是因為,剛出生的寶寶肝臟功能還不完善,沒法代謝掉體內多餘的膽紅素,就演變出了肉眼可見的黃疸。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。

生理性黃疸

時間:一般來說呢,生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸,在出生後2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持續時間較長,除有輕微食慾不振外,無其他臨床症狀。

原因:與新生兒膽紅素代謝特點有關,包括膽紅素生成相對較多;肝細胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯結膽紅素的能力差;膽紅素排洩能力缺陷;腸肝迴圈增加。因此60%足月兒和80%早產兒在生後第1周可出現肉眼可見的黃疸。

部位:一般出現在面部、頸部、 鞏膜(眼白)、軀幹,嚴重的話從頭到腳遍及全身,甚至嘔吐物也會被染色。

特點:

①黃疸色澤:輕者呈淺花色,重者顏色較深,但面板紅潤黃裡透紅。

②黃疸部位:多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

③新生兒:一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發生核黃疸。

④早產兒:生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現,黃疸程度較重消退也較遲,可延至2~4周。

病理性黃疸

時間:

若生後24小時即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。

原因:

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝迴圈增加,使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有:紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝迴圈增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下,使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合徵(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏)、Gilbert綜合徵(先天性非溶血性未結合膽紅素增高症)、Lucey-Driscoll綜合徵(家族性暫時性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合徵等。

3.膽汁排洩障礙

肝細胞排洩結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血癥,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合徵(先天性非溶血性結合膽紅素增高症)等。

部位:

除了會出現在面部和軀幹,四肢、手心、腳心也都會出現。

特點:

①出現早,生後24小時內出現;

②程度重,足月兒大於12.9mg/dl,早產兒大於15mg/dl;

③進展快,血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;

④持續時間長,或退而復現。

假如寶寶有以下幾種情況,就可以懷疑是病理性黃疸!那麼就要儘快就醫。

因為病理性黃疸,是不能夠自己在家護理的,膽紅素水平過高會造成腦部損傷,不及時治療更是有可能會對寶寶的身體造成永久性損害。

1.寶寶出生後24小時內就開始變黃;

2.去社群監測黃疸的時候發現寶寶黃疸水平高且隔日上升速度快;

3.寶寶全身都黃,特別是暗暗的黃色;

4.寶寶黃疸消退後再次變黃;

5.寶寶的大便顏色變淺,甚至肚子脹;

6.寶寶很難叫醒,或是不吃奶;

7.寶寶出現發熱、尖叫、整個身體緊繃等。

二 處理方法

1.光照

目前是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。未結合膽紅素經光照後可產生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的產物,其中以結構異構體的形成最為重要,它能快速從膽汁和尿液中排洩而不需要通過肝臟代謝,是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

我們可以經常帶寶寶出去晒太陽,但需要注意的是新生兒眼睛脆弱敏感,一定要保護寶寶的眼睛。

但如果寶寶黃疸比較嚴重,可以考慮醫院專業的藍光。一般是將新生兒臥於光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。根據最新的國外研究報告指出,血清膽紅素大於255μmol/L(15.0mg/dl)時,才需要照藍光。不過,也得聽一下醫生的專業意見。

2.換血

換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產生一些不良反應,故應嚴格掌握指徵,一般用於光療失敗時。

3.藥物

應用藥物減少膽紅素的產生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝迴圈,包括供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。

4.其他

主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、飢餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時性開放,預防膽紅素腦病的發生。

最後,新生兒黃疸很常見,毋須過度擔心和緊張。現目前國內對於黃疸值的界定,治療標準都是高於國際。寶寶一定可以健康成長!

Reference:親子天地

看更多!請加入我們的粉絲團

轉載請附文章網址

不可錯過的話題