健康

哪些人適合服用阿司匹林進行心血管疾病預防?

今日一骨科患者會診,原因是高血壓,在詢問病史中得知:單純高血壓5年,血壓最高160/100mmHg,不吸菸,沒有高脂血症及糖尿病,沒有心血管疾病,但是一直口服降壓藥和阿司匹林。

王醫生問:您為什麼還吃著阿司匹林?

他說醫生說預防心血管疾病!

這都是什麼情況?單純高血壓讓人吃了5年阿司匹林,莫名其妙,請那些拿不準主意,對某些事情沒有把握的醫生,您可以建議患者前往上級醫院或找專科醫生評估,莫要愛面子不顧患者安危。

阿司匹林確實能夠預防心血管疾病,而且發揮著巨大的作用,但如沒有適應症,服用阿司匹林會引起消化道出血,會有危險。

哪些人需要吃阿司匹林呢?

第一、明確的缺血性心血管疾病:冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、外周血管缺血疾病等。

這些情況是明確的,估計大多數醫生都明確,關鍵就是預防性給藥長期困擾著大家。

第二、哪些情況需要吃阿司匹林預防心血管疾病:

1、高脂血症:

膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L,年齡≥55歲。

2、糖尿病:

年齡≥50歲,伴以下至少1項主要危險因素:早發心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度<1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓:

血壓控制良好(<150/90mmHg),伴有以下3項危險因素中的至少2項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、高密度<1.04mmol/L。

4、慢性腎臟疾病患者,eGFR 30~45ml·min-1·1.73m-2。

5、不符合以上條件者,同時具備以下5項危險因素中的至少4項:年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。

如果是小於50歲,或大於70,這兩個年齡階段,您並沒有明確的心腦血管疾病,那麼就暫時無需服用阿司匹林來預防心腦血管疾病。

如果您是50-70歲之間,需要根據上述具體高脂血症、糖尿病、高血壓的情況,綜合評估來決定是否服用阿司匹林。

本文為一點號作者原創,未經授權不得轉載

Reference:健康生活

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