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寶寶生病別亂吃藥,但是這些藥可以吃

寶寶生病了,可以吃什麼藥?

很多時候,寶寶有個發燒感冒了帶去看醫生,醫生很可能開一些不必要吃的藥,有的是食藥監局公佈的禁忌藥也開,怎麼辦呢,雖然大多醫生都值得信任,但難免會有不那麼專業和負責的,這時候就需要家長自己提高鑑別能力了。

今天我就總結一些常見病症可以吃的藥,下次需要時對照看看,也許能找到答案哦。

先申明我不是藥師,用藥也不是我的專長,只說平時被問的次數太多了,說明大家還是很信任我,對這方面也很有需要,所以我參考了近些年食藥監局公佈的資訊,參考了權威機構推薦和專家建議,寫出這一份“用藥指南”,希望對大家有幫助(只能作為參考哦,具體病症可能用藥會有區別,還是要聽從權威醫生的指導,尤其急症,請及時就醫)。

一、發燒

針對發燒症狀,只推薦對乙醯氨基酚(比如:泰諾林)或者布洛芬(比如:美林)這兩種藥。

避免使用中成藥注射液比如柴胡注射液,也避免含有退燒成分的複方藥比如小兒氨酚黃那敏(含對乙醯氨基酚),確實需要多種藥一起吃時,要注意看藥物成分,同時服用兩種含同樣成分的藥物,很可能導致藥物過量中毒。

藥物是針對發燒症狀的,而引起發燒的病因才是需要重視的,不能只一味退燒,必要時候需就醫查明病因,再決定如何用藥。

二、鼻塞

感冒鼻塞了,推薦可用的安全有效的方式是用生理鹽水噴鼻,既能清洗鼻腔,又能緩解鼻腔粘膜水腫。

單純感冒鼻塞不建議用激素噴鼻藥,比如布地奈德,也不建議用減充血劑噴鼻劑,比如偽麻黃鹼,羥甲唑林,這兩類噴鼻劑在嚴重鼻炎鼻竇炎可能需要用,但是感冒造成的鼻塞不建議用。

市面上還有各種含抗組胺和減充血的感冒藥,也經常被用於感冒鼻塞,比如氯苯那敏,氨酚偽麻美芬片這類,根據TGA建議,2歲以下的兒童禁用第一代抗組胺藥(氯苯那敏),6歲以下兒童不要使用含有減充血藥的複方感冒藥。

一般感冒藥的通用名裡面含有“敏、那敏、苯、偽麻、麻”等字樣的就表明含有這些成分,都是不建議給太小的孩子用的。

三、咳嗽

咳嗽通常只推薦用單一成分的化痰藥,比如鹽酸氨溴索,乙醯半胱氨酸。

不建議用止咳藥因為藥物止咳是通過抑制大腦延髓的咳嗽中樞去發揮止咳作用的,比如可待因就是一種跟嗎啡差不多的阿片類藥物,有成癮性,國家食藥監局對這類藥規定18歲以內禁用。

現在普遍用於止咳的成分叫右美沙芬,其實也是中樞性鎮咳藥,不建議給4歲以內孩子用。

還有一些複方中成藥咳嗽口服液和糖漿類的,很可能含有兒童禁用的止咳成分比如罌粟殼等,這類中成藥也不建議給3歲以內孩子用,而含有罌粟殼、可待因這些成分的18歲以內都禁用。

四、霧化

把霧化單獨列出來因為臨床應用很廣,跟口服和肌注相比,霧化有用量少見效快不良反應少的優點,必要時是寶寶治療首選,比如咳喘,支氣管炎,肺炎時,霧化能發揮抗炎平喘、緩解症狀的效果,不過具體什麼情況需要霧化還是得由醫生評估。

推薦可用的霧化藥物主要有兩類:

糖皮質激素類比如布地奈德、丙酸倍氯米鬆,有控制炎症和平喘作用;

支氣管擴張類比如沙丁胺醇、特布他林、異丙託溴銨,有緩解氣管痙攣和平喘作用。

這些藥用量如何,臨床上如何搭配,參考如下表格。

內容摘自“問藥師”

提醒:以上藥物都是處方藥,需要先看醫生,按醫生開具的處方使用。

不適合霧化的有:

激素類比如地塞米松

祛痰藥如α-糜蛋白酶、乙醯半胱氨酸(不支援兒童用);

抗生素(目前使用的藥物主要有慶大黴素或妥布黴素,但不推薦嬰幼兒和兒童用);

中成藥(不安全);

抗病毒藥(干擾素,利巴韋林);

無菌水(低滲液體進入氣道可能誘發支氣管痙攣)。

另外,其實生理鹽水也可用來霧化,有溼潤呼吸道緩解咳嗽作用。

(以上內容摘自“問藥師”)

五、“鼻炎”“鼻竇炎”“過敏性鼻炎”

慢性鼻炎一般是由反覆感冒鼻黏膜受刺激發展來的,根源在免疫力,應以內調為主。

如果症狀嚴重,比如頻繁鼻塞影響到睡眠和日常生活,可用激素類噴劑,或者少量短暫性用鼻黏膜減充血噴鼻劑,以暫時性控制症狀

過敏性鼻炎,除了在症狀嚴重時用激素/減充血噴鼻劑控制症狀外,還需要內服抗過敏藥,還要重點回避過敏原,比如霧霾天出門戴口罩,春季避免去花粉多的地方,家裡要定期清潔除蟎等等;

鼻竇炎一般是由鼻炎/過敏性鼻炎發展起來的,因為鼻竇在面部腔隙,與鼻腔相通,鼻竇命運與鼻腔命運緊密相連,要想控制鼻竇炎,必須先控制好鼻炎。

只有乾淨健康的鼻腔才能讓鼻竇裡的分泌物順利排出,也才有可能讓鼻竇恢復健康,所以鼻竇炎用藥同鼻炎,只是如果感染嚴重必要時候還需要用抗生素。

下面重點介紹下過敏性鼻炎的臨床用藥。

一、噴鼻劑

噴鼻劑主要有三類:

1、糖皮質激素類比如布地奈德、康酸莫米鬆(內舒拿)、丙酸氟替卡鬆(輔舒良);

2、抗組胺類比如氮卓斯汀(愛塞平)、左卡巴斯汀(立復汀);

3、鼻腔減充血劑:羥甲唑林(達芬霖)

其中激素類噴鼻劑在臨床上屬於一線用藥(一線就是指醫生認為最安全有效的首選藥物),症狀嚴重的可以用來噴,雖然激素不安全,但噴鼻只是少量區域性用,相對全身副作用小一些,但還是建議至少2歲以上再用。

如果家長特別忌諱激素,可嘗試用第二個抗組胺類,但效果沒有激素好,如果用了激素噴鼻,就要遵醫囑,一般會要求至少用2周。

第3個減充血劑是不建議給寶寶用的,因為它會破壞鼻黏膜,臨床研究發現超過7天就容易造成藥物性鼻炎,但如果必要時候也需要用,症狀特別嚴重的使用不宜超過三天。

二、抗組胺藥

第一代抗組胺藥比如氯苯那敏、苯海拉明由於副作用較明顯,現在已經基本不用了,醫生普遍用的是第二代抗組胺藥比如氯雷他定(開瑞坦),西替利嗪(仙特明)、酮替芬(建議3歲以上用)。

內服抗組胺藥也是治療過敏的一線用藥,一般醫生會噴鼻劑和藥物一起開,能更好控制症狀,即使不是過敏性鼻炎,其他型別過敏也是服用這類藥。

由於個體敏感性不同,某些對一種口服抗組胺效果不好的人可以換成同類藥物中的其他藥品。

三、白三稀受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑的代表藥是孟魯斯特鈉(順爾寧),這個藥不是治療過敏的一線藥,只有當一線效果不夠好時,才考慮使用的。

其他還有內服的激素,口服激素肯定比外用副作用大,臨床上也常用,但個人是不建議用了,不管如何先用前面的藥把症狀控制好,平時注重營養內調,不要等到發展到特別嚴重只能選擇口服激素的時候。

藥物不是不能用,而是要避免濫用,尤其寶寶尚在發育中,臟器功能還很弱,儘量每一次藥物都吃在刀刃上,適當用藥加上合理的營養素補充,讓寶寶在最關鍵的成長期間能夠健康發育。

以上內容主要參考自冀連梅的《中國人應該這樣用藥》,不能完全作為疾病的用藥指導,在需要時用來參考吧。

不能用的藥

那麼,哪些藥是常見但是不能給寶寶吃的呢,根據近些年食藥監局公佈的資訊,綜合各大權威機構的建議,總結如下。

1、複方感冒藥(複方的意思就是一種藥裡有多種西藥成分),4歲以內都不建議吃

比如艾暢(偽麻美芬)、小兒氨酚黃那敏、氨酚甲麻,氨金黃敏,美敏偽麻等等。

2、利巴韋林,金剛烷胺,不建議吃

利巴韋林副作用大,對感冒也不對症,美國食品藥品監督管理局對利巴韋林的描述是:用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染或者用於和其他藥物聯用治療丙型肝炎(HCV),一般的感冒用不上;

3、匹多莫德3歲以內禁用

匹多莫德之前被廣泛用於免疫低下導致的反覆感染,後普遍發現副作用後被食藥監局責令修訂了藥品說明書。

明確規定了禁止3歲以下兒童使用,嚴格規定了劑量並且寫明瞭各種已經出現過的副作用,雖然大兒童可以吃,但也要權衡利弊是否真的需要(改善免疫有更好的選擇)。

4、阿糖腺苷

因為記得有媽媽問過,所以對這個藥印象比較深,單獨列出來。

這種一開始被定義為抗病毒的藥,其實副作用很大,主要表現在神經毒性,臨床上兒童身上的不良反應也特別多,記住不要再給孩子吃即可。

5、茵梔黃,蒲地藍,這類性質寒涼的中成藥3歲以內都不建議吃

這類中成藥由於臨床普遍出現的不良反應,其使用範圍和不良反應說明書也一直在修改,2016年食藥監局修訂了說明書禁止嬰幼兒使用茵梔黃注射液,2017年又對茵梔黃口服劑型修改了說明,2018年,又看到蒲地藍消炎製劑被公佈,增加了不良反應報告。

個人建議是這類作用不明,不良反應還多的,就不要給寶寶吃了,必要時候不如選擇效果明確的。

以上是參考用藥,可能不同個體不同病症有特殊情況,用藥也各有不同,自己拿不準的情況請及時就醫。

Reference:親子天地

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