健康

常吃阿司匹林會讓血管變“脆”麼?吃或是不吃,哪個更危險?

華子工作的時候,一位患者拿著一盒阿司匹林過來諮詢:“醫生告訴我要長期吃阿司匹林,但是聽說阿司匹林吃多了會讓血管變薄變脆,容易腦出血。我半年前就是因為腦出血住的院,為什麼還要讓我長期吃阿司匹林?吃一段時間,停一段時間行不行?”華子告訴他,腦出血的患者容易併發腦梗死,而阿司匹林是一種抗血小板藥,可以減少血栓形成預防腦梗死的發生。而且阿司匹林並不會把血管變“脆”,影響血管的是疾病本身。

一、為什麼腦出血的患者要抗血小板

1、為什麼會腦出血:這位患者主要的疑惑所在,就是他已經發作過腦出血了,為什麼還要長期抗血小板治療,這會不會導致他出血復發呢?華子在醫院裡常會見到腦出血的患者併發腦梗死,這兩種看上去好像截然不同的病,實際上有著相同的致病因素。

在醫學上,腦出血稱之為出血性腦卒中,腦梗死稱之為缺血性腦卒中,統稱為腦卒中,我國傳統說法為“中風”。而引起腦卒中主要的致病因素是高血壓與動脈粥樣硬化,在兩者因素的影響下,硬化的腦血管喪失彈性,或是形成微小的動脈瘤,在血壓劇烈的波動下,就容易破裂出血。

2、為什麼抗血小板:但是高血壓與動脈粥樣硬化同時也是腦梗死的危險因素,粥樣硬化斑塊並不穩定,在血流沖刷下容易發生破潰或是脫落,形成栓子堵塞腦血管。在臨床病例上,腦卒中的患者裡,有大約80%為腦梗死,20%為腦出血。

也就是說腦卒中患者發生腦梗死的概率更大,實際上很多腦出血的患者,在進行檢查的時候,往往也會發現併發腦梗死的病灶。所以說,發作腦出血的患者,在急性期渡過之後,也需要進行抗血小板治療,就是為了預防腦梗死的發生。

二、阿司匹林並不會把血管變“脆”

1、阿司匹林對血管壁沒影響:關於阿司匹林能把血管變“脆”的說法,華子也聽說過。實際上這是一個謠言,阿司匹林作用部位在血小板的環氧酶上,減少血栓素的生成,從而抑制了血栓素誘導的血小板聚集反應,減少了血栓的形成。

所以說,阿司匹林作用部位是血液中流動的血小板,而不是血管本身,不可能把血管壁變“脆”或是變“薄”。其實真正把血管變薄的凶手,是疾病本身。高血壓與動脈粥樣硬化會導致動脈形成動脈瘤,把血管如同一個氣球一樣“越吹越大”,同時也血管壁也變得越來越薄,才會容易破裂。

2、阿司匹林不良反應的研究:雖然阿司匹林並不會把血管變“脆”,但它抑制了血小板的功能,屬實有可能造成出血概率增加。臨床試驗表明,阿司匹林引起出血的不良反應與劑量相關。抗血小板所使用的小劑量阿司匹林(通常每天100mg),所引起的主要為消化道出血的不良反應增加,而全因性死亡減少。

每天服用大劑量阿司匹林(每天超過325mg)時,才會使腦出血概率增加。在腦卒中及冠心病患者進行二級預防時,所用阿司匹林劑量為每天75~150mg,在此劑量下進行預防,獲益遠大於風險。

三、阿司匹林不能吃吃停停

有的患者害怕阿司匹林的副作用,而採取吃幾天停幾天,或是隔天吃一次的服用方法,都是錯誤方法。人體每時每刻都在產生新的血小板,當停止服用阿司匹林超過48小時,血小板就會正常開始聚集。華子在醫院見過不少因為停用阿司匹林而導致疾病復發的患者。

阿司匹林在人體內的活性時間很短,只有幾十分鐘,但它對血小板的抑制是不可逆的。也就是說,每天服用一次小劑量阿司匹林就可以抑制當天人體產生的血小板。為了減少不良反應,可以選擇服用腸溶型的緩釋片,避免普通劑型對胃黏膜的直接刺激。

所以說,大多數腦卒中患者,無論是腦梗死或是腦出血,其致病因素相同,在預防卒中復發時都需要服用阿司匹林。阿司匹林並不會把血管變“脆”,腦卒中與冠心病患者服用的獲益會大於風險。對於預防腦出血,最重要的是控制高血壓。而停用阿司匹林,會使發生腦梗死與心肌梗死的危險上升。所以只要經過醫生評估需要服用阿司匹林的人,不要停服,也不要吃吃停停。對用藥有疑問,可以諮詢醫生和藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為你身邊的藥劑師。

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Reference:健康生活

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