健康

醫生,你還醒著嗎?過年連上24小時,誰保證病人安全?

大家都在沉浸在過年的喜慶之中,清晨五點鐘,蔡醫生疲憊地走出手術室,才剛結束一臺漫長的手術,便又接到急診室的電話,通知說有車禍的患者因為顱內出血需要緊急手術。

蔡醫生走進電梯,按了一樓之後便開始盤算著上午的常規手術應該要怎麼安排,因為急診手術會佔用幾個小時時間,原先預定好的手術安排就會被打亂,需要重新協調。而且,不只手術室、麻醉科等會有問題,連重症監護室的床位都需要重新安排。他閉目沉思,想了好久,卻都想不出較好的對策。直到他的思緒被一聲驚叫打斷。

“啊!”站在電梯口提著水桶的護工瞪大了眼睛,“你…你還好嗎?”

被驚醒的蔡醫生這才發現,原來自己在不知不覺中睡著了,睡到連電梯都已經進入省電模式,熄掉了燈光。護工要搭電梯時,在閃爍亮起的燈光中忽地見到人影,當然就給嚇了一大跳。

蔡醫生低頭看了看錶,這是他連續工作的第23個小時,如果運氣好的話,他可以在12個小時後下班,回家休息。

從學生時代開始,醫學生就不斷被灌輸“不眠不休,才是良醫”、“超時工作,救死扶傷天經地義”這樣的觀念;“兩天不睡覺”甚至會被讚許為“良醫、榜樣”。這樣的做法合理嗎?當醫生連續工作36個小時,受害的又是誰?

這個問題其實非常容易回答。想像一下,當我們開開心心準備出門旅行,但在搭上游覽車時,見到睡眼惺忪的司機正猛灌咖啡,然後告訴我們說:“我的技術很好,已經連續開車24小時!”

請問,膽敢上車的究竟會有幾人?

法律禁止司機不眠不休地開車,我們也絕對不敢把自己的性命交給精神欠佳、哈欠連連的司機,那,為什麼我們敢把自己的性命交給24小時沒睡覺的醫生?

人不是機器,需要適度的休息與睡眠。睡眠和吃飯、呼吸一樣,都是動物所不可缺少的重要元素。

睡眠剝奪會嚴重影響一個人的行為表現,心理學家做了一連串的實驗,發現當一個人有18個小時沒有睡眠時,他在執行動作的協調能力、反應速度和準確度都會顯著地變差,而其變差的程度和酒醉相當,即血液中酒精濃度0.05%,這也是在法律上禁止駕車的標準。若是有更長的時間沒有睡眠,惡化的程度會越來越厲害。這樣的實驗結果告訴我們,當司機連續工作18小時以上,危險程度等同酒後駕車。

除了影響協調能力、反應速度和準確度之外,睡眠剝奪還會影響注意力、記憶力、決策能力、語言能力及衝動抑制,幾乎是會全面性地降低一個人的各項能力。暫時的睡眠剝奪就會有顯著的影響,而長期、慢性的睡眠剝奪會讓狀況更加惡化。

為了避免發生危險,過度疲勞時禁止開車已經是被廣為接受的觀念,但是我們卻依然讓過度疲勞的醫生替我們看病、開藥、甚至手術。開刀難道會比開車安全嗎?

大量的文獻已經告訴我們長時間高負荷工作會導致許多錯誤甚至危害,當司機過勞,受害的是乘客和路人;當醫生超時工作,受害最深的當然就是病人。醫生和每一個芸芸眾生相同,只是平凡普通人。沒有任何的藥物可以讓人免除睡眠,也沒有任何的訓練可以讓人不用睡覺。放眼看全國的各大醫院,連續工作24小時、36小時的醫生比比皆是。如果拿這些人來做測試,所得到的實驗結果恐怕會比酒醉還要差上許多,以這種精神狀態又要如何進行高度精細的手術呢?就算坐在門診看病,其看影像、開藥、做決策的能力,也相當值得懷疑。

名稱相近的藥物何其多,舉例來說,Euglucon用來降血糖,Euclidan則是改善血液迴圈,名字只差一點點,醫生可能寫錯,藥師可能看錯,護士可能發錯。若是讓患者吃錯藥可能導致嚴重低血糖。無論是用藥錯誤、劑量錯誤、劑型錯誤,只要一恍神統統都是會出人命的大事。

每個人都有看病就診的一天,你我都跑不了,所以我們應該拒絕這類潛在的可怕危害,更有權利要求並監督醫院提供合理的醫療品質,而不是讓“形同酒醉”的人來幫我們手術和看診。

我們都清楚曉得,醫療上有許多錯誤是無法挽回的,維護病人安全的首要。當你看到醫生哈欠連連、睡眼惺忪時,可要再多想一想,這樣真的沒問題嗎?

本文為一點號作者原創,未經授權不得轉載

Reference:健康生活

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