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老年人都需要吃阿司匹林麼?什麼人需要服阿司匹林,要吃多久?_疾病

華子接到朋友的電話,說自己的父親60多歲了,聽說上了年紀的人都需要吃阿司匹林來“保養”,是不是需要讓他父親也吃一些。華子告訴他,老年人吃阿司匹林沒有“保養”作用,對於有缺血性心腦血管疾病以及相關疾病高風險的老年人來說,服用阿司匹林會從中受益。但對於身體健康,沒有相關疾病的老年人,則不推薦服用阿司匹林。

現在有很多人認為阿司匹林是一種保健品,年紀大了就要吃一點來“保養”身體。實際上阿司匹林是藥品,有相應的適應症與不良反應,不能亂用。阿司匹林是環氧化酶的抑制劑,與血小板結合之後,會產生不可逆的抑制作用,逆抑制血小板聚集,預防血栓生成。

但是在產生藥理作用的同時,阿司匹林會同時抑制前列腺素對胃黏膜的保護功能,影響胃黏膜的完整性,所以阿司匹林典型的副作用就是消化道反應,長期應用時,有可能引起胃潰瘍、胃出血等症狀。因其影響凝血,還有可能引起人體自發出血,常見皮下淤青、牙齦出血,以及腦出血。

阿司匹林,是最早被應用於抗栓治療的抗血小板藥物,經過幾十年的研究,其對缺血性心腦疾病的預防作用是毋庸置疑的。現在醫學界對於應用阿司匹林預防血栓的爭論,只在在於評估獲益與風險哪個更大,如何權衡利弊上。目前支援人數最多的理論,是健康人服用阿司匹林弊大於利,無需服用。而已經發作過缺血性心腦血管疾病的人群,以及有發作高風險的危險人群服用阿司匹林的利大於弊。

也就說是,已經患有腦梗死、心肌梗死、動脈粥樣硬化、冠心病、外周動脈血栓等缺血性疾病的患者,應該服用阿司匹林進行預防。沒發作相關疾病,但是有高血壓合併糖尿病者,高血壓合併慢性腎功能不全者,患有“三高”的50~69歲人群,其他的心腦血管疾病高風險者,服用小劑量阿司匹林獲益大於風險,但服用時需由醫生權衡利弊。

阿司匹林的不良反應與劑量相關,有臨床研究表明,大劑量應用阿司匹林(每天大於325mg)時,不良反應的發生率大幅上升。而在小劑量應用時(每天75~150mg),嚴重的不良反應發生率並不多。我國推薦的服用方式為每天100mg,大多數患者都可以較好地耐受。

為了減少阿司匹林的副作用,推薦服用腸溶片,在空腹時服用。這樣可以使藥片迅速通過胃部,在腸內崩解,避免對胃黏膜的直接刺激。但服用阿司匹林普通片的患者,就要在飯後服藥,使藥物與食物混合,減少對胃黏膜的刺激。無論腸溶片或是普通片,藥效是相同的,所以不要超量服藥。

對於服藥時間沒有特殊要求,早上或是晚間的固定時間都可以。人體每天都會產生新的血小板,而阿司匹林的半衰期很短,所以每天需要新的阿司匹林來“中和”新的血小板。當停服阿司匹林超過48小時,阿司匹林對身體的保護作用即消失。

從統計資料看,阿司匹林用於50~69歲之間的人群預防時,益處最大。在70歲之後,是否需要應用則需要醫生根據患者情況進行評估。不推薦80歲以上,沒發生過缺血性心腦血管疾病的患者服用。但是發作過血栓性相關疾病的人,只要可以耐受副作用,則建議一直服用。對於大多數人,阿司匹林需要長期用藥,但不一定需要終生服藥。

綜上所述,老年人群如果身體健康,沒有發作缺血性心腦血管疾病的風險,就無需服用阿司匹林。而有相關疾病風險的人群,尤其是已經發作過心腦血管疾病的人,就需要長期服用阿司匹林預防血栓的發生。服藥時請按照醫生指導規律服用,如果用藥過程中發現問題,請及時聯絡醫生或是藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為你身邊的藥劑師。

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Reference:健康生活

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