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護士未遵醫囑給藥 醫生大怒!超說明用藥這樣處理~_患者

當醫囑給藥方法與藥物說明書不相符時,是遵醫囑用藥還是拒絕?對醫囑合理性及規範性存在疑惑時,護士應該怎麼做?

案例回顧

患者肝硬化,請感染科會診後,感染科醫生建議使用維生素K。於是,夜班值班醫生下班前,下達醫囑給予這個患者靜脈注射維生素K。

由於維生素K不是科室常規用藥,責任護士不確定維生素K能否靜推,鑑於值班醫生已經下班,護士前去詢問當班醫生,然而當班醫生也不確定如何使用。

因此,責任護士諮詢科室其他護士及護士長,大家商量後決定打電話諮詢普外科及住院藥房。

普外科建議肌注給藥,而藥房也建議肌注給藥。

翻閱藥品說明書,表明維生素K可肌肉注射和皮下注射,如果靜推的話速度須慢,應為1mg/分。

綜合考慮上述,大家最終決定,給予患者肌注維生素K。

下午,護士長給值班醫生打電話,說明了具體情況。

值班醫生聽後十分生氣,強調維生素K為感染科常用藥,他們自開科以來,一直靜推給藥。該患者是在綜合考慮感染科醫生會診意見後,結合該患者病情下達靜推給藥醫囑,護士卻自作主張肌注,這可能會對治療效果產生影響!

這次事件讓大家都很不愉快。

案例分析

首先,責任護士對醫生的醫囑產生疑問時,並沒有盲目地去執行,這種做法是值得表揚的。

要知道,醫生不是萬能的,也有可能出錯,護士是把好患者安全的最後一道防線。如果沒有自己的思考,盲目執行醫囑,有可能造成嚴重後果。

所以,有疑惑或者不清楚的地方,詢問醫生的做法是正確的。

但是,我們應該知道,誰下醫囑,責任護士就應該詢問誰,而不應該去詢問其他醫生。因為主管醫生對患者的病情最為了解,誰下醫囑誰也就最清楚為什麼要這麼做。

其次,責任護士詢問當班醫生,醫生也不清楚後,責任護士及時地請教科室資歷老的護士及護士長,這樣的做法也是正確的。

執行醫囑,我們不能知其然而不知其所以然。大家都不想成為只會打針發藥的護士吧?!

當責任護士請教他人時,大家商量後決定詢問普外科及藥房,看醫囑維生素K靜推是否可行、有無危險,她們的這種做法也沒有問題。

但是,當我們對醫囑存在疑問時,除了詢問值班醫生之外,還應該去翻閱患者病例、檢視患者病情記錄以及會診記錄,檢視值班醫生是否記錄了使用維生素k的目的及意義。

如果還有疑問,可以諮詢會診科室,諮詢藥物使用途徑及意義等相關問題。

最後,在臨床中,很多藥物不一定會按照藥物說明書用法來使用。

臨床上對於同一種藥物,用藥目的不同、給藥途徑也不盡相同。

臨床上,為了更有效治療疾病,在經過大量臨床實踐驗證無危險情況下,部分臨床經驗豐富的醫生,會創新性地調整給藥途徑及給藥劑量,這些途徑及劑量甚至可能並未包含於說明書使用指南內,即我們常說的超說明用藥。

由於專業背景不同,關於藥物的作用機理及作用途徑,護士未必完全明白。這時,多請教主管醫生並不可恥。只有充分溝通,才能確保患者安全,及提升自身專業知識及技能。

向醫生確認醫囑無誤後,若你還是心存疑惑,不妨翻閱病例、諮詢相關科室或者請示上級領導等,直至確認無誤後,方可為患者使用。醫療安全問題,小心、謹慎無大錯。

執行醫囑時,我們時常會遇到各種各樣的問題。準確、安全地為患者用藥,是護士最關心的問題。

只有不斷提升自身理論知識和業務水平,才能有效減少和杜絕護理差錯、醫療事故的發生。

醫護行為關乎患者疾病康復、生命安全,我們只有小心、再小心,做到"防微杜漸",才能有效保障護理質量和護理安全。

所以,請大家時刻都用"慎獨"的精神、鞭策和激勵自己,讓我們都成為與時俱進、迎難而上的時代勇者,做一名保衛人民健康的守護者!

原標題:護士未遵醫囑給藥,醫生大怒!超說明用藥這樣處理~

責任編輯:

Reference:健康生活

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