健康

擔心查出糖尿病而不敢體檢,結果小病拖大,大病拖重,差點要命_控制

這是 達醫曉護的第 1530 篇文章

俗話說,是福不是禍,是禍躲不過。疾病,雖談不上是禍,但如果不正確對待,躲也是躲不過去的。

有一個60歲的大爺,因發燒、咳嗽而在本村診所輸液,治療5天不但不見輕,反而咳嗽越來越重,燒也不退,村醫無奈,就讓他轉到本縣中醫院住院治療。在縣中醫院住院治療5天,不但高燒不退,反而出現心慌、氣短,下肢水腫,不能平臥,意識不清等症狀,病情明顯加重,遂轉到我院ICU住院治療。

入院後檢查發現空腹血糖23.3mmol/L(正常6.1mmol/L以下),糖化血紅蛋白12.5%(正常6.5%以下),尿蛋白定量1.2g/24小時(正常0.15g/24以下),尿蛋白2+,尿糖4+,尿酮體4+。診斷為急性肺炎,心衰,2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,經ICU搶救治療,感染得到控制,酮症酸中毒得到糾正後轉入我科。

轉入我科後進一步檢查,診斷為糖尿病腎病。一般來說,5年以上未有效控制的糖尿病,會發生糖尿病腎病。根據這個結果分析,患者的糖尿病史至少有5年的時間了,而且血糖沒有得到有效控制,所以出現了糖尿病的慢性併發症——糖尿病腎病。

那這麼長時間的糖尿病,難道患者不知道嗎?

據他老伴介紹,他們村每年都會組織老年人體檢,但這位大爺因為有糖尿病家族史,擔心自己也查出糖尿病,所以每次都拒絕體檢,拉都拉不過去。結果呢,一個簡單的糖尿病,小病拖成大病,大病拖成重病,最後差點要命。

有人說,糖尿病不可怕,但糖尿病的併發症很可怕,此話一點不假。

糖尿病的併發症包括急性併發症和慢性併發症。

一、糖尿病的慢性併發症

1、大血管病變

包括冠狀動脈、腦動脈病變引起的冠心病、心梗,腦血管病、腦梗等。大血管病變是糖尿病患者的主要死亡原因,所以應高度重視。

2、微血管病變

包括糖尿病視網膜病變,嚴重者眼底血管出血,視網膜脫落,失明等;糖尿病腎病,嚴重者腎病綜合徵,慢性腎衰竭,尿毒症等。據最新統計,糖尿病已經成為我國慢性腎臟病的第一大原因,尿毒症透析的第二大原因。

3、末梢神經病變

表現下肢發木,怕冷,感覺異常等,嚴重者下肢面板破損後久不癒合,潰爛感染,甚至因此截肢。

二、糖尿病的急性併發症

包括糖尿病酮症酸中毒和高滲性昏迷,我主要說前者。

酮體是脂肪的中間代謝產物,糖尿病時,胰島素功能障礙,周圍組織利用糖的能力不足,脂肪大量分解以產生熱量,酮體就會明顯增多,而這種酸性物質大量蓄積就會引起酸中毒,稱糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒一般在嚴重感染,創傷,手術,突然停用胰島素,連續飢餓等情況下出現,主要表現疲乏,食慾減退,噁心,嘔吐,呼吸深快,頭痛,嗜睡等,特徵性的表現是呼氣中有爛蘋果味。酮症酸中毒病情凶險,出現這種情況應立即就醫。

此外,人不喜歡血糖高,但細菌喜歡。高血糖特別適合細菌的生長,所以糖尿病人特別容易發生細菌感染,比如肺炎、尿路感染、面板感染等,而且這種感染很難控制。嚴重感染加重了糖尿病,又誘發了糖尿病酮症酸中毒。

這位大爺就是長期糖尿病不控制,出現了糖尿病腎病;因血糖太高出現嚴重的肺部感染,誘發了糖尿病的急性併發症糖尿病酮症酸中毒,甚至差一點要了他的命。

年齡大了,患病是常事,這沒什麼可怕的。只要正確對待,儘早發現,及時治療,一般不會出什麼大問題。

對待糖尿病、高血壓等慢性病,知曉、治療、達標,或者說,早發現、早治療、早控制是正確之道,而定期體檢是非常好的習慣。

不要錯誤的認為病是查出來的,因而對體檢採取躲避、對疾病採取拖延的“鴕鳥”態度,這是非常有害的。

健康提醒

1、50歲以上的人應該定期體檢,尤其是有高血壓、糖尿病等慢性病家族史者更應該定期檢查;

2、久不控制的糖尿病除了出現糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病末梢神經病變等慢性併發症外,也容易發生各種感染。而且在感染、勞累等急性因素的作用下,還會出現糖尿病酮症酸中毒等急性危重併發症;

3、疾病是自己得的,不是查出來的;

早發現,早治療,而且治療要達標,是控制各種慢性病的關鍵。

作者:天津市泰達醫院

腎內科 李青 主任醫師

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