健康

不就生個孩子嗎?為什麼上廁所也變得“滴滴答答”

情景回放: 醫生:XX,小便了嗎?小便通暢嗎?尿量多嗎?

剛剛生產完的麻麻(產後8小時):小便了兩次,但是有點滴滴答答,我的“妹妹”有傷口,很疼,不敢用力噓噓啊…

醫生摸了摸這位麻麻的下腹,說:不要害怕,要試著放鬆一點,這樣,你等下再去小便,如果還是滴滴答答的記得叫我們….

醫生回頭對護士說,這位產婦可能存在產後尿瀦留,等下患者再次小便後再叫我過來檢查一下,必要時插尿管…..

留下一臉懵逼的麻麻:產後尿瀦留是什麼鬼?生個孩子,我為什麼連尿尿都不會了?

認識產後尿瀦留:

產後尿瀦留是指順產後6小時或者剖宮產術拔除尿管後出現的以下情況:不能自行排尿或者排不出尿;儘管有排尿,但排尿不暢,尿液點滴而下、淋漓不盡;經過導尿或者超聲檢查後發現膀胱內殘餘尿量仍超過150ml。

這一切是怎麼發生的?

產後發生尿瀦留的原因很多,主要有:

1. 不能下床太羞羞:有的麻麻由於生娃之後出血過多、身體比較虛弱,不能下床,床上噓噓又太害羞了不習慣,導致沒法正常噓噓;

2. 內心有很多小顧慮:有的麻麻擔心側切傷口疼痛、撕裂、傷口會感染,心裡害怕不敢尿,這樣又反過來造成尿道的肌肉痙攣,更沒法尿了;

3. 膀胱”罷工”了:有的麻麻因為生娃得時間太長了,寶寶的頭壓迫到膀胱太久,會讓膀胱暫時喪失收縮力量而出現了罷工,或者由於膀胱頸部粘膜腫脹而導致噓噓不順暢;

4. 無痛分娩:也稱分娩鎮痛。在生寶寶的過程中使用了麻醉藥物或者鎮痛泵,使得麻麻對噓噓的需求不敏感,時常感覺不到想噓噓,總是在膀胱特別滿的時候才想去噓噓,膀胱對尿意不敏感導致尿瀦留;

5. 藥物作用:比如同時患有妊娠期高血壓的麻麻,生娃之前或者生娃過程中使用一些解痙藥物,如硫酸鎂等。這類藥物會降低膀胱的收縮力量,讓麻麻排尿不暢;

6. 產後沒有及時去噓噓:有些麻麻身體虛弱,或者因為生娃生了太久,人很疲勞,再加上分娩後腹部肌肉等組織經過生娃這一遭折騰都很疲憊,也會鬆弛,腹部壓力也下降了,尿道的收縮力量變小,敏感度下降,本身就沒有之前那麼大的力氣排尿,再加上不及時主動去噓噓,造成了不好噓噓;

產後尿瀦留有什麼危害

產後尿瀦留給麻麻帶來很大的痛苦,甚至會導致嚴重的併發症。

如果不及時發現及處理,膀胱被擠得滿滿的會使得麻麻下腹脹痛不適,同時也妨礙子宮收縮導致產後出血增多、產後泌尿系統感染等,不利於麻麻乳汁分泌,也會影響嬰兒早期吸吮,嚴重的產後尿瀦留甚至會導致麻麻的膀胱破裂。

怎樣能恢復順暢地噓噓

1. 心理疏導:首先,麻麻要克服內心的恐懼,下床小便不會導致傷口裂開、感染等,因此,一定要從內心深處克服恐懼心理,家屬也可以幫助做一些心理疏導,播放舒緩音樂有助於產婦放鬆心情;

2. 保持外陰清潔,預防和治療泌尿系統感染:孕晚期一定要保持外陰清潔,勤飲水,防止泌尿系統感染,若已經存在泌尿系統感染,應該及時治療。

3. 物理刺激:麻麻的家屬可以用溫熱毛巾敷產婦小腹部以刺激和誘發膀胱收縮,或者用溫開水換換沖洗尿道口周圍,當然,亦可以將衛生間水龍頭開啟,讓患者聽聲音引起條件反射的方法刺激麻麻小便;

4. 及時進水進食,積極主動小便:家人或者醫生應幫助和鼓勵麻麻及時進食進水,補充體力,並及時提醒麻麻積極主動小便;

5. 藥物治療:可以尋求醫生幫助,醫生可以運用一些興奮膀胱逼尿肌、促進膀胱平滑肌收縮的藥物幫助麻麻小便;

6. 留置導尿:如果以上處理都不奏效,必要時還需要讓醫護人員幫助留置導尿管。在此必須提醒的是,導尿管並非插上後立即可以拔除,最好能夠留置一段時間(1-2天),待患者膀胱功能恢復後再拔除。

圖片來源:圖蟲創意

參考文獻:

1. 陰道分娩後尿瀦留相關因素 耿宇寧 王欣(首都醫科大學附屬北京婦產醫院)現代醫學 2011,12;39(6):676-679

2. 陰道分娩產後尿瀦留及其影響因素 周凡 王靜 中國醫師雜誌 2014:362-364;

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Reference:健康生活

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