健康

消化科普丨早期胃癌知多少?_診斷

近年來,在我國,胃癌發病率一直高居惡性腫瘤的第二位,嚴重威脅社會公眾健康。胃癌的早期診斷直接影響疾病預後。臨床上,我們將癌組織僅侷限於胃黏膜層或黏膜下層,不論有無淋巴結轉移,稱之為早期胃癌。那麼,關於早期胃癌,您到底瞭解多少?

(一)我國胃癌三大特徵:發病率高,早期診斷率低,病死率高

我國是胃癌高發國家。2015年國家癌症中心釋出的全國癌症資料報告顯示:每年胃癌新發病例數約67.9萬,約佔全球的42.6%,死亡病例數為49.8萬,約佔全球的45%。與日本、韓國相比,胃癌診治時期的相對滯後是我國胃癌高病死率的主要原因之一。調查顯示,目前我國發現的胃癌約90%屬於進展期,而早期胃癌的診治率低於10%,進展期胃癌行外科手術治療後的5年生存率不足30%。

(二)明確胃癌的高危人群,有助於及時診斷早期胃癌,改善預後

胃癌的預後與診治時機密切相關。早期胃癌可獲得胃鏡下根治性治療,5年生存率超過90%。因此,對於胃癌高危人群,更應做到早期胃癌的及時診斷。根據我國國情和流行病學資料,國內專家將我國胃癌高危人群定義為年齡≥40歲,且存在下列任一項高危因素者:①胃癌高發地區人群:遼東半島,山東半島、長三角、太行山脈及甘肅等地是胃癌高發區;②幽門螺桿菌感染;③既往患有慢性萎縮胃炎、肥厚性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃,以及惡性貧血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一級親屬;⑤存在胃癌其他風險因素(如:攝入高鹽、醃製飲食,吸菸,重度飲酒等)。

(三)早期胃癌如何篩查

早期胃癌的發現主要依賴血清學檢測和內鏡篩查兩種手段。其中,血清學篩查包括:①胃黏膜萎縮的反應指標:血清胃蛋白酶原I和II(PGI/II),血清促胃液素17的測定(G-17);②幽門螺旋桿菌感染的檢測;③血清腫瘤標誌物的檢測:CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等。上述多項血清學指標聯合篩查有助於區分胃癌高風險人群。而胃鏡和活組織檢查是目前診斷胃鏡的金標準。近來,我國胃鏡檢查普及率逐漸提高,醫師的胃鏡操作水平日益精進,將有利於早期胃癌的診斷。早期胃癌具體的篩查流程詳見下表。

(四)早期胃癌如何預防

首先,積極治療幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌是目前全世界公認的人類胃癌第I類致癌原。幽門螺旋桿菌的感染是腸型胃癌(絕大多數胃癌)發生的必要條件。尤其是存在胃癌其他高危因素者更應該在醫生的指導下規律“抗幽治療”。

其次,改善生活行為。做到飲食規律,戒菸酒,拒絕高鹽飲食、醃薰煎烤炸食品和變質食物,多吃新鮮水果和蔬菜。

胃癌高危人群還應做到定期隨訪。

責任編輯:

Reference:健康生活

看更多!請加入我們的粉絲團

轉載請附文章網址

不可錯過的話題