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運動性猝死本來面目 心臟疾病!_MaronBJ

運動性猝死不僅讓許多運動新星過早殞落,也讓各種運動機構損失巨大。越來越多的人開始關注“運動性猝死”。

什麼是運動性猝死

MaronBJ(MaronBJ.SuddenDeathinYoungAthletes(J).Circulation,1982,62:218)對運動性猝死的定義是在運動中或運動後即刻出現症狀,6小時內發生的非創傷性死亡。目前大多數學者傾向於將猝死的時間限定在發病1小時內,且國內外研究者對運動性猝死發生的時間範圍尚無一個統一的界定,大都是根據各自的目的來確定,所以時間就由30秒到24小時不等,這將不利於運動性猝死研究的發展。根據醫學界對猝死的定義以及運動性猝死的發生情況,一般將運動性猝死定義為在運動過程中或運動後24小時內發生的非創傷性意外死亡。

運動性猝死的本來面目

心源性猝死

有學者通過對歷史上著名的運動性猝死案例進行彙總對比,發現這些運動員均死於心源性猝死(Suddencardiacdeath,SCD)。由此可見,SCD是運動性猝死的最主要原因,也是其最主要表現形式。

張教授介紹,SCD不是由運動這個單一因素導致的,而是由運動和潛在的心臟病共同引起的致死性心律失常所致。

對於年輕運動員來說,其潛在的心臟病多為與動脈粥樣硬化無關的結構性心臟病:最常見的為肥厚型心肌病,佔所有SCD的36%;其次為先天性冠狀動脈畸形,佔17%~19%;再其次為特發性左心室肥厚,佔9%~10%;其他比較少見的病因包括主動脈破裂、致心律失常性右室心肌病、主動脈瓣狹窄、長QT綜合徵、二尖瓣脫垂、心臟震盪、預激綜合徵和冠心病等。而在年齡大於35歲的較年長運動員中,冠心病是SCD的最常見原因,所佔比例高達73%~95%。

運動性“交感風暴”

張教授表示,人體運動時心率即刻升高是迷走神經張力下降的結果,隨後交感神經興奮性增加,使心率增快。當交感神經興奮時,體內內源性兒茶酚胺分泌增加數十至上千倍,使心臟不應期縮短,心肌負極離散度加大,導致心臟電活動不穩定而發生致命性心律失常,引發室性心動過速和室顫。上述過程被稱為“交感風暴”,是猝死最常見的機制。研究表明,當心率超過130次/分時,易引發運動性交感風暴,多數運動員因此猝死。

過度訓練與比賽

高速運動的運動員宛如高速公路上疾駛的汽車,此時其防護能力非常弱,稍有閃失將車毀人亡。多種證據表明,運動員猝死與高強度的訓練和比賽相關,如男性運動員的猝死人數是女性的10倍,這與男性參加競技性運動的人數更多,運動強度更大有關。此外,運動強度越大的體育專案,運動員猝死發生率越高,如足球比賽是運動員猝死發生率居首位的運動專案,且多數猝死發生在比賽中。馬拉松比賽也是猝死發生率很高的運動專案。不少運動員就是在繁忙的訓練與比賽中,因體力不支而發生意外,或是停止運動訓練一段時間,再次復出時在突然過強的訓練中猝死。

某些藥物和補品能提高運動員的運動機能,少數競技性運動員為追求更好的成績而違紀服用某些興奮劑,或服用促進肌肉合成代謝的雄性激素、類固醇和肽類激素等。這些藥物可誘發猝死、致死性心肌梗死等,是少數運動員猝死的原因。

運動性猝死可預防

張教授表示,儘管運動猝死是生命的危險殺手,但只要多加註意,積極預防,是可以避免意外發生的。除了根據身體情況掌握好運動強度之外,平時還要加強體檢,尤其是心、肺功能、血壓和四肢、脊椎的檢查。運動猝死者中多數都有心臟疾病,如心肌炎、心室壁薄、心臟肥大等,這些在普通的體檢中不易發現,最好進行心肺功能的全面檢查。

張教授指出,發生運動猝死的人不少是大中學校的學生,有年輕化的趨勢。他們平時身體比較健康,沒有不適症狀,但在參加激烈的運動時卻發生運動意外。鑑於此,張教授建議年輕人更要加強防範,勿要以感覺論身體。

對於中老年人來說,要“不逞當年勇”。世界衛生組織提出,老年人最好的運動是步行,不提倡的運動專案是舉重、角力和百米跑等無氧運動。即使是步行,運動量也應控制在每天步行3公里、每次30分鐘、每週5次。

患有心腦血管疾病或有其他嚴重疾病的人群,應該在醫生或運動專家的指導下從事體育鍛煉,而急性病或者慢性病急性發作是參加體育活動的絕對禁忌。

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Reference:健康生活

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