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心臟猝死的搶救方法有哪些?_mg

心臟猝死的搶救必須爭分奪秒,為患者進行胸外心臟按壓,術者跪在病人右側,其左手掌根置於病人胸骨下半段的上2/3處,右手掌壓於左手背上,但雙手的手指均不接觸病人胸部,肘關節伸直,手臂與病人胸骨垂直,藉助身體之力有節奏地按壓。

每次按壓使胸骨下陷3~4釐米,肥胖者可壓下4~5cm,每分鐘80~100次,成人1個人救護時,按壓與呼吸比例15:2,即心臟按壓頻率80次/分、對口呼吸15次/分。對心臟停搏電機械分離者無效;若為2個人救護時,則按壓與呼吸比例為5:l,按壓頻率80次/分。嬰兒可用食指、中指壓迫胸骨中部,按壓使胸部下陷l一2cm,頻率80~100次/分,小兒用手掌根部壓迫胸骨中部,按壓使胸部下陷2~3cm,米頻率80~100次/分。按壓有效特徵:第l瞳孔出現縮小,第2頸動脈觸及搏動。

全面搶救:內容有3方面。

1.氣管插管,最好應用呼吸器。

2.心電圖監護,瞭解心律。

3.必要時進行電轉復術或藥物轉復。

電轉復術對心臟停搏無效。故應用心電圖診斷如確係心室顫動,即給電轉復術。對心室顫動成人可用300~400瓦秒電擊3次,小兒可用50N200瓦秒電擊,但如無去顫器時可以用藥物除顫。

藥物除顫可試用溴苄胺250mg+5~10%葡萄糖40ml,或用利多卡因100~150mg,iv或心內注射,每小時總量最不超300mg;或用苯妥英鈉250mg加註射用水15~20ml稀釋,在5分鐘內iv。

目前對猝死治療主要用藥有:(1)1‰腎上腺素1ml,iv或氣管內注射,必要時也可用作心內注射。(2)5%碳酸氫鈉200ml,可重複使用2—3次,以糾正酸中毒,但目前不主張早期使用。對心臟停搏可加用異丙腎上腺素0.1~0.2m1或阿托品1mg,但效果差。臨床上已不用“三聯針”,特別是去甲腎上腺素對加強心臟收縮的β-感受器作用很小,而對引起周圍血管收縮的α-感受器作用卻很強,從而增加心臟負荷。且藥物滲入心肌可引起心肌壞死。

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Reference:健康生活

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