健康

#讀科普#血栓彈力圖怎麼讀?

北京世紀壇醫院宣傳中心

在日常臨床工作中,經常有患者來取血栓彈力圖報告提出這樣的問題:大夫,您跟我說說我的結果正常嗎?怎麼報告都是英文我看不懂?那些圖上的英文指標及符號都是什麼意思?血栓彈力圖報告確實有很多的英文指標,對於一般的就醫患者而言,能夠讀懂專業術語是很有難度的。現在血栓彈力圖要放大招了,對各項指標進行詳盡闡述,讓你見招拆招。

首先,先介紹下什麼血栓彈力圖?

血栓彈力圖(Thrombelastograghy,TEG)是一種完全不同於目前常規凝血試驗的檢測方法,它用微量全血檢測血小板,凝血因子、纖維蛋白原、纖溶系統和其他細胞成分之間的相互作用。提供有關整個凝血過程的資料並能進行連續監測,準確的提供病人的凝血概況。

其次,血栓彈力圖的主要指標有:

R值:指血樣置入TEG開始到第一塊纖維蛋白凝塊形成(描記圖幅度達2mm)所需的時間, 反映參加凝血過程(內源性、外源性和共同途徑)所有凝血因子的綜合作用。R值能因抗凝劑及凝血因子缺乏而延長, 因血液呈高凝狀態而縮短。

K值:從R時間終點至描記圖幅度達20mm所需的時間,反映纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時的共同作用結果,即反映血凝塊形成的速率。K值的長短受的纖維蛋白原水平高低的影響,而受到血小板功能的影響則較小。影響兩者的抗凝劑可延長K值。

α角:纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時的共同作用結果。從血凝塊形成點至描記圖最大麴線弧度作切線與水平線的夾角,角與K值密切相關,都是反映血凝塊聚合的速率。當凝血處於重度低凝狀態時,血塊幅度達不到20mm,此時K值無法確定。因此,α角比K值更有價值。影響α角的因素與K值相同。

MA:TEG圖上的最大振幅,即最大切應力系數(mm)。反映正在形成的血凝塊的最大強度及血凝塊形成的穩定性。MA主要受纖維蛋白原及血小板兩個因素的影響,其中血小板的作用(約佔80%)要比纖維蛋白原(約佔20%)大,血小板質量或數量的異常都會影響到MA值。

LY30:測量在MA值確定後30分鐘內血凝分鐘塊消融 (或減少)的速率(%),反應MA後30分鐘血液的纖溶活性。

第三,血栓彈力圖在臨床主要應用:

(1)血栓性疾病:腎病綜合徵、尿毒症、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)等。

(2)血小板異常性疾病:原發性和繼發性血小板減少症

(3)凝血因子缺陷性疾病:血友病類出血性疾病

(4)纖溶亢進性疾病:原發性纖溶症、播散性血管內凝血(彌散性血管內凝血)的繼發性纖溶,在突發纖溶時,TEG可示纖溶的強度和速度。

通過本文闡述,相信當您讀到血栓彈力圖的報告時,會對您提供一定的幫助,也會對上邊的內容順利進行解讀了。

(輸血科 於文娟)

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Reference:健康生活

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