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癌症患者為什麼會貧血,貧血了要怎麼辦,你一定要知道!

“醫生,我乏力、消瘦、面色蒼白,貧血怎麼辦?我該怎麼補補呀?”
在門診,你會經常能聽到患者或者家屬這樣問。
“貧血”對腫瘤患者來說不是個陌生的問題,卻是個棘手的問題,那麼腫瘤患者貧血究竟應該怎麼辦,下面我帶您具體瞭解下癌性貧血的診治。

癌性貧血診治面面觀

首先,什麼是癌性貧血?
癌性貧血,又稱腫瘤相關性貧血,是指腫瘤本身以及抗腫瘤治療 ( 如放療、化療、生物免疫治療等) 導致的一類貧血。
要了解貧血的嚴重程度,我們先要了解貧血的分級。
NCI(美國國立腫瘤研究所)根據貧血的嚴重程度分為5個級別:

0級(正常)Hb為正常值(男性>12g/dL,女性>11 g/dL)
1級(輕度)Hb為10.0一正常值
2級(中度)Hb為8.0一10.0
3級(重度)Hb為6.5一7.9
4級(極重度)Hb<6.5

注:Hb指的是血紅蛋白,又稱血色素。

其次,腫瘤患者為什麼容易貧血呢?
腫瘤本身會造成貧血,導致腫瘤貧血的原因很多,如腫瘤合併出血、溶血、遺傳性疾病、腎功能不全、營養缺乏(缺鐵、葉酸或維生素B12缺乏)、慢性病等,常為綜合因素所致。
在腫瘤治療開始前,導致貧血的主要原因,

一是慢性病性貧血,由於腫瘤患者免疫功能紊亂所致;
二是骨髓轉移等,抑制了骨髓正常的造血細胞;
三是一些腫瘤自身症狀即表現為血丟失,如胃腸消化道腫瘤發病時所表現出的嘔血和便血,淋巴瘤病人還易出現溶血性貧血。

腫瘤患者治療開始以後,因化療、放療、手術等手段的運用,化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時,對正常的造血幹細胞也有殺傷力,會導致一些紅細胞、白細胞和血小板的減少。
消化系統腫瘤病人(胃癌或腸癌等)因胃腸手術治療後,導致鐵、葉酸或者VitB12等營養物質吸收障礙,也可表現為貧血。

總的來說:

惡性實體腫瘤患者普遍併發貧血,其中,以胃腸道惡性腫瘤患者貧血的發生率最高。
抗腫瘤治療可導致並加重貧血,年齡、腫瘤分期、合併出血及化療方案等因素與癌性貧血的發生有關。
應用含鉑方案化療,較非含鉑方案而言,更易引起貧血的發生,以鉑類為基礎的化療方案可使貧血加重。

那麼,腫瘤患者貧血應該怎麼辦?
癌性貧血,臨床以面色不榮、頭暈乏力、少氣懶言、納差等為主要症狀,證屬中醫的“血虛證”“血枯”“血勞”等範疇,是各種惡性腫瘤常見的併發症。
癌性貧血在腫瘤乏氧、腫瘤新生血管生成、和腫瘤轉移趨勢之間,起著主要的、複雜的作用並能降低放化療敏感性,影響治療效果。

因此癌性貧血越來越受到臨床的重視,下面我們重點來說說黃金昶教授臨床治療癌性貧血的治法。
中醫學認為,惡性腫瘤始於癌毒內生,但根本源於正氣不足,是謂“邪之所湊,其氣必虛”之理。而癌性貧血多為脾失健運、肝腎虧虛所致,治宜補氣養血、健脾和胃、滋補肝腎為主。
黃金昶教授治療癌性貧血有獨特的見解。

一、要升血色素,快用金匱統元方

黃老師曾生動形象地描述全血中各成分:
紅細胞相當於皇帝,攜帶氧氣營養全身,猶如一國之君心繫天下蒼生,為百姓謀福利,即所謂的“黃恩浩蕩”。

同樣,國不可一日無君,為了天下太平穩定,皇帝需要大臣輔佐,衛兵保護,因此較不容易受傷,故而壽命長(約120天)。那麼那種成分是大臣呢?
血小板相當於大臣,勸諫皇帝,輔佐君王,督促其工作,不讓其懈怠,對應到人體的作用就是防止凝血或出血,其壽命較長(約7-14天),相對於衛兵(白細胞,壽命最短,僅幾個小時)不容易被替換。

癌性貧血診治面面觀

紅細胞為脈內的營陰,紅細胞的主要作用是攜帶氧氣。那麼,通過什麼來補氧氣呢?
要靠肺氣來補,肺靠土來補(培土生金)。紅細胞壽命長,應該是久病才能傷及紅細胞,或化療藥物比較猛時。

脾胃虛弱,還得靠腎來補。補脾、補腎以恢復肺氣,肺氣恢復了血色素才能上來。
因此,黃金昶教授常用他自擬的金匱統元方(藥物組成:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、炙黃芪、黨蔘、肉桂、半夏、陳皮、旋覆花、代赭石、黃連、竹茹、雞內金等,臨床應用須辨證加減),臨床見證升血色素效果就很好,常用於治療腫瘤患者貧血,營養不良等。

二、如何升血小板呢?

血小板具有凝血功能,從中醫理論講與凝血相關的臟腑包括肝和脾,肝藏血,脾統血,全身血液的正常執行,通過肝脾的動靜調節達到平衡,故可調節肝脾以升血小板。
如何調節肝脾呢?

可在肝俞、脾俞、膈俞等刺血拔罐,注意選穴一定得準,治療一定得到位,否則療效也不會太理想。
中藥裡選養血、補氣、涼血之品,補氣以調肝脾,涼血以預防出血。

三、消化道腫瘤出血妙用燒乾蟾

腫瘤出血是惡性腫瘤的常見併發症,以消化道腫瘤多見,也是癌性貧血的主要誘因。出血量或多或少,部分患者應用常規中西藥物治療有一定療效。
若該用的藥物都用了,仍然無效,怎麼辦?不妨試一箇中藥偏方——燒乾蟾皮。

蟾蜍藥用由來已久,在腫瘤治療方面多用於肺癌、肝癌、胃腸癌等,療效較好。
黃金昶教授在腫瘤臨床中體會到蟾皮宜炭火烤焦後水煎,其治療腫瘤出血療效顯著,尤以消化道腫瘤滲血以及放射性腸炎出血療效顯著,往往1-2日出血量減少,7-10日血止。

需要指出的是,蟾皮生用破血力強,將其以炭火烤焦存性,可以減少其心臟毒性和消化道毒性,之後研成細末水煎服。單藥宜濃服,飯後少量頻服,一般每天1只,6g左右即可,入丸散劑1-3g,膠囊或煮米粥亦可,具體建議在醫生指導下服用。
所以,出血止住了,糾正腫瘤出血性貧血還會遠嗎?

四、補血中藥不一定能糾正貧血

廣大患者盲目地認為,補血中藥就能補血色素,治療貧血,這是大錯特錯。
中醫補血是個大概念,不是現代人所理解的血常規,不能完全等同。
目前醫療市場上各種補品、保健品層出不窮,癌性貧血患者及家屬常常因治病心切,盲目跟風,大量進食各種補品,即所謂的“病急亂投醫”,卻罕見療效,甚至適得其反,殊不知腫瘤患者飲食也大有學問。

《金匱要略》中說“所食之味,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾”,這裡說的“與身為害”就是飲食不當對身體造成危害。

癌性貧血診治面面觀

例如有些貧血患者在治療過程中,常盲目進食大量大棗、阿膠漿等甜食以期能糾正貧血,但往往過些時日來複診時,就會焦急的問:“黃老師,怎麼辦呀?為什麼我貧血沒糾正,反而腫標還高了?”
腫瘤患者要嚴格忌口,是黃老師反覆叮囑強調的事,有些患者卻常顧此失彼,甚至不以為意,結果常進入惡性迴圈。

甜食是腫瘤的幫凶,不光黃金昶教授強調甜食對腫瘤的發生發展有多大影響,世界衛生組織也已經把糖、煙、酒列為腫瘤的三大誘因。菸酒大家已經很熟悉了,但糖作為誘因之一,國內對這方面的關注還不夠,宣傳也不夠,殊不知甜的危害更大,隱蔽性更強。

甜(糖)能生溼,而溼性粘膩,纏綿難愈,CA199與溼有關,腫瘤患者甜食吃多了,往往會腫標升高,所以甜(糖)是腫瘤的發生發展的幫凶。
因此,腫瘤患者在治療過程,可以選擇適宜的食補方法,但應始終緊繃一根弦:食補有方,但請小心“糖”!

對於貧血患者的飲食調理,應按照貧血患者飲食原則,結合貧血的原因補充缺乏物質和調整飲食結構。
如對於營養不良性貧血,給予富含鐵、葉酸或維生素B12的飲食;口腔炎、舌炎患者進溫熱軟食;重型再障患者有出血傾向,宜給予無渣半流食物;消化道出血嚴重時,則應禁食。

需要指出的是,腫瘤患者忌水果,在於水果為生冷甜食。有些患者糾結於多吃水果才能補充維生素,殊不知,蔬菜類品種繁多,富含維生素成分遠高於水果,因此我們建議腫瘤患者飲食應有取捨,應儘可能多吃蔬菜,而忌水果等甜食。
北京中醫藥大學第三附屬醫院鍼灸微創腫瘤科主任 黃金昶教授
中醫講究辨證施治,本頭條號旨在傳播觀點,開啟思路,所釋出文章中涉及的治療方法及方藥,請結合患者實際情況,在有經驗中醫的指導下化裁運用,不要斷章取義,胡亂照搬。
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